什么是百万医疗?有什么优缺点?
发布时间:2021-8-26 15:31阅读:451
一、什么是百万医疗
从名字可以看出,这是一款医疗险。如果你还不了解保险的分类,可以关注我的公众号留言给我。
通俗的说,百万医疗险是指保费低,保额高,最高能报销百万,而且还可以报销自费药、进口药、ICU病房费、手术费、护理费等费用的医疗险。
2016年众安保险推出了市面上第一款百万医疗险---尊享e生。一经推出就迅速火爆市场,年销量达到一百多万份。其他保险公司也蠢蠢欲动,分别开发了自己的百万医疗产品。
二、市面上主流产品形态
市场上百万医疗产品很多,几乎每家都有,但是产品形态上差别不大。
1、一般医疗和重疾医疗
这算是百万医疗的主体部分了,这个部分又分成了一般医疗和重疾医疗两小部分,每个部分都会有相应的报销额度。
区别在于,一般医疗是针对于非重大疾病引起的住院及部分门诊费用,像平常的感冒肺炎住院或者意外住院时,这时候就花费一般住院的报销额度。
重疾医疗部分,合同中会规定重大疾病的种类,发生相应重疾医疗费用时,就花费重疾报销额度。
2、附加部分
现在市面的产品基本上都有附加部分。
比如附加质子重离子医疗(如果不了解质子重离子医疗请百度)。
附加指定特需医疗,可以入住医院的VIP部或国际部。
附加赴国外治疗等等。
还有一些有特色的,比如可以附加法律费用,就是产生医疗纠纷的时候可以出钱付律师费。
3、各家产品特色部分
这部分的特色就比较多了,各家也不尽相同,有的是可以赠送重疾绿通服务,有的赠送专家门诊预约,还有的产品带医疗费直付和垫付功能(这一项功能还是很实用的)。
4、其他
除了这些之外,市面上有的还会针对不同的人群推出不同的产品。
比如,
有的是针对癌症医疗的,一般比较适合年龄大的人。
有的产品是针对有甲状腺问题的人群推出的。
有的是针对三高人群推出的等等。
三、百万医疗的特点
百万医疗一问世就大卖,但是连续不断的争议也伴随着百万医疗,这些都和百万医疗的特点分不开。下面小编就大家说下,有优点,也有弊端。
1、保费低、保障高
这点就不赘述了,绝对的优点。
2、报销范围宽
不限制社保用药,部分特殊门诊可以报销,比如门诊透析,癌症化疗等。
门诊手术可报销,住院前后门急诊医疗费用可报销。
这些也是绝对的优点。
3、免赔额高
市面上的产品,大多会在一般医疗部分设置一万元的免赔额(部分产品在连续几年不出险的情况下免赔额会降低),重疾医疗部分免赔额是0。其实有相关数据统计,大部分情况下住院医疗费用是低于一万的,所以这也就注定不能频繁的使用百万医疗来报销,这也是百万医疗便宜的一个很重要原因。这个不能说是一个吐槽点,但却不尽如人意。
4、不保证续保且有停售的风险
百万医疗是一种短期的消费型险种,不同于重疾险的长期缴费,重疾一般都是缴费20或30年保终身,不用担心产品停售问题。而百万医疗,交一年保一年,如果第二年产品停售了,又没有相应的产对接,如果恰巧这个人年龄比较大,或者身体有异常,投保健康告知通不过,那就很尴尬了。
关于续保的问题,市面的大多数产品是不保证续保的。有一些产品可以自动续保,但前提是产品不停售,有的是可以连续投保,第一年产品到期了,第二年要重新投(连续投保的话一般都是免观察期的)。
但是2018年银保监会也明确发文提示,网销短期健康保险的合同中所约定的“连续投保”并不等同于保证续保,消费者对此类产品要谨防宣传误导。如果一个产品真的保证续保了,那它一定会在条款中明明白白写出“保证续保”这四个大字。如果没写,一定不是。
所以,关于续保的问题,是百万医疗的一个弊端,选择产品一定要谨慎,而且最好用重疾险和百万医疗搭配投保。
5、对就诊医院和病房有要求
百万医疗就诊需要在2级或以上公立医院,住院病房也要求是普通病房。其他如医院的特需部、特诊病区、国际部、外宾医疗部等,具体要看有没有相关产品责任。
谈不上优缺点,这个规定,可以理解。
6、健康告知较严格
其实对于任何的医疗险(意外医疗另谈)来说,健康告项都要比重疾险的健康告知严格,投保的时候一定要注意如实告知,千万不能听信有些代理人说的“只要没住过院,健康告知全写否”。
记住,没住过院不代表你的身体没有问题。
现在部分百万医疗险实行了在线智能核保,在告知部分问题后,给出一个核保结果(加费、除外承保或拒保)。投保前做好健康告知,也是为了以后避免不必要的纠纷。
7、保费采用自然费率
就是说保费会随着被保险人的年龄增长而增长,年轻的时候买,可能一年只要几百块钱,但是到了四五十岁,甚至更大年龄的时候,年缴保费的数额绝对让你惊出一身冷汗。
所以,投保之前一定要看好产品的相关费率,切不可以只听代理人的一句话就糊里糊涂的投保了。
四、选购注意事项
结合百万医疗的产品形态和特点,小编总结了几项百万医疗的选购注意事项。
1、选择稳定性好的产品,不能单看价格高低与健康告知的宽松程度。
百万医疗推出以来,一直销售火爆。一年几百块钱就可以解决上百万的医疗费用问题,正是因为这样,保险公司很有可能会亏损的,一旦一款产品持续亏损,那么离停售也就不远了。
价格低,健康告知又宽松,哪有那么多好事儿?
价格适中,健康告知宽松适中,产品已经在市场售卖了段时间,这样的产品一般稳定性不会太差。总之,买之前多对比对比就行了。
2、看产品特色
比如有的产品带重疾绿通,有的产品有直付和垫付功能(还是比较重要的),有的产品可以协助专家门诊预约等。有的附加项目是收费的,有的项目是免费的,我们要根据自身的需求选择,当然,如果特色项目要是能免费的话最好。
3、看是否可以保证续保
这一点其实挺重要的,上面的内容我们也说过了。目前市面有保证续保5年或者6年的产品,但是一般价格会贵一些,要是费用上能承受的话,还是建议选择保证续保的产品。
记住, 必须是合同是明确写有“保证续保”四个打字!
基本上就这些注意事项吧,有人可能要说,不看保额吗?其实一般普通大众的医疗费用很少能超过百万医疗的额度,有200万就足够了,没必要非要多花钱选一两千万报销额度的产品。对于平民大众来说,如果花200万还治不好的疾病,基本上也就没法治好了。
五、有了百万医疗,还需要重疾险吗?
以上内容我们说了百万医疗的产品形态和特点,不否认百万医疗是有弊端,但是总体来说还是一款不错的产品,最起码不用花太多钱,就能有个保障。
对于一些保费预算暂时不充裕的家庭和个人来说,用百万医疗来代替重疾险也不是不可以,但是最好要选择有直付或者垫付功能的产品。
毕竟,百万医疗是补偿保险型险种,得是我们先花钱再报销的,如果连看病的钱都没有,何谈报销呢。要是有了直付和垫付功能,能解决不少实际问题。
一旦保费预算充足了,建议要立刻加保重疾险产品。
总结:
能不能只投保百万医疗,不投保重疾?
看预算!
1、预算不足的,可以暂时用百万医疗替代重疾险,但注意产品选择,且保费充足后要及时加保重疾险。
2、预算充足的,一定要用百万医疗和重疾险搭配,一个用于医疗费用报销,一个用于重疾康复费用和收入损失补偿。
最后,希望通过此篇文章,能让你对百万医疗有所了解。


温馨提示:投资有风险,选择需谨慎。



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