病历是理赔的重要资料

病历记录着患者的就诊时间、现病史、既往史、诊断治疗处理意见等等。

理赔的时候，病历是非常重要的资料之一。

保险公司需要审核病历等资料，来判断能不能赔。（防止道德风险，不会稀里糊涂什么都赔）

假设小明因为肺炎住院了，但医生却开了一堆糖尿病相关药品（不是合理且必要），这部分就不支持报销了。

1.2 保险公司有权调查病历吗？

首先，病历属于个人隐私，而调查的权利，我们在投保或理赔的时候，就已经授权给保险公司了。

不仅仅是病历，和自身健康相关的所有资料，保险公司都有权调查。

另外，国家要求三级医院，必须实现电子病历全覆盖。

根据2017年开始执行的，电子病历应用管理规范（试行）显示，

门（急）诊电子病历至少保存15年，住院电子病历至少保存30年。

所以，保险公司不仅有权查病历，而且能查得很清楚、很全面，如果病历没写好，或者写错了，理赔就非常麻烦了。如何避开病历的坑，理赔更顺畅

病历中的一字之差，比方说“1年前患有疾病”，写成“2年前患有疾病”，原本保障期限内的病，就可能变成既往症，而无法获赔了。

接下里，我们来看看关于病历的注意点。

• 我是有商业保险的

最简单的方法，就是告诉医生，自己有商业保险。

这样有经验的医生，在写病历的时候，会格外注意一点，避免自己用词不当，或者粗心写错关键信息，而导致保险纠纷。

而且，医生在诊疗的时候，可能就不需要担心患者的费用压力，可以开一些疗效更好的自费药物（只要医生认为是必要且合理的，保险公司一般会许可）。

• 基于当前病情描述，别添油加醋

有些人看病的时候，生怕遗漏一点情况，影响医生对自己病情的判断，就事无巨细什么都和医生说。

举个栗子，

小明因为胃疼住院，在医生询问相关病史时，小明想起3年前也有过一次胃疼，就告诉了医生。

于是小明的病历上，留下了“胃痛3年”的记录。

当小明想通过医疗险，报销这次住院费用的时候，保险公司可能就因为病历上的那条记录，以“既往症”的理由拒绝赔付了。

所以，为了避免这样的情况，建议大家看病的时候老实描述，不要添油加醋。

另外，像原发的、先天的、N年前已患有、旧疾这些字眼，在病情不确定的情况下，可以提醒医生不要写在病历上。

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