因为患病吃高价药，吃穷吃垮一个家庭的悲剧，在我们身边早已不算新鲜事了，以至于在很多人的认知中，药比黄金都贵。

然而，这事却出现了魔幻般的反转——治病的药物，比送服喝下药片的水都便宜。

这正是8月20日，第三批国家药品在上海公开招标集中采购后产生的结果：

• 糖尿病的一线用药二甲双胍片，1.5 分/片
• 治疗高血压的卡托普利，3 分/片
• 治疗心绞痛的曲美他嗪片，8 分/片

一瓶售价两元的矿泉水，喝一口都要一毛钱，也就是说每次喝药，药比我们喝的水都要便宜。

这场“大逃杀式”的招标共有200家企业参与，最终只有55个品种中标，拟中选产品平均降价 53 %，最高降幅 95 %。

国家出手砍价，药比水还便宜，是天大的好事。

可就在国内药企打得热火朝天时，以往格外“积极”的外资药企们，却纷纷撤退，不参与竞争......

而外企的撤退动作，也仿佛一盆冷水，浇到了大家的头上。

一、水比药贵，但米贱伤农，药贱伤药企

根据20日公布的《全国药品集中采购拟中选结果公示》，有数十个国产常用药的价格直降到“冰点”。

这个价格降幅有多夸张呢，我举几个例子大家感受一下：

• 糖尿病一线用药二甲双胍片和降压药卡托普利，都报出 1.5 分/片的底价，降价超过 90 %；
• 抗血栓药物替格瑞洛报价 1.46 元/片，降幅 82.7 %；
• 而不久前刚获批上市的齐鲁制药西地那非，也就是国产伟哥，更是以 2.08 元/片的地板价独家中标。

虽然这个听起来像是个“幸福的烦恼”，但其实还真不容易笑出来。

原因很简单，这些药品的价格过低了。

我们知道，一种新药的成本，包括研发、测试、宣传、销售、人工等等费用，

尽管药企中标后，能得到全世界最大的医保市场份额，但药品价格骤降到几分钱一片，会使得销量的增加很难抵消降价的影响。

举个真实例子：

全球顶尖的医药集团拜耳，在2020年上半年财报中指出，其旗下药品拜唐苹（一种α-葡萄糖苷酶抑制剂，可以达到降低血糖的作用）的销售额出现了急剧下降：

• 拜唐苹第二季度的销售额为 4 千万欧元，同比下降了 74.2 %；
• 而从上半年来看，拜唐苹销售额为 1.56 亿欧元，同比下降 54.4 %。

而拜唐苹，就是在带量采购中的药品。

连这种国际巨头都遭受如此重创，那国内的药企，想简单通过销量的增加，去抵消大幅降价的影响，可能性又有多高呢？

ok，开源走不通，就只有削减成本这一条路了，

那这些“便宜药”的质量，以后会怎样，就不得不令人担心了。

二、外企集体撤退的背后，是另有算盘

此番，外资药企普遍选择保守策略，甚至使出各种花式招数退出竞争，比如故意报出过高价格——

• 拉米夫定 0.1g 最高有效申报价 2 毛，原研报价到 30 多元；
• 卡培他滨 500mg 单片最高有效报价 7 块多，原研 12 片报价 298 元；
• 地氯雷他定 5mg 限价 1.4758元 ，原研直接报价 2 倍多……

其实外资这种“自暴自弃式”的报价，倒也不是故意搞事情，个中原因也不难理解：

价格压得太低，实在竞争不过，就只能用这种方式表达放弃了。

不过，外企虽然有点亏，也没伤筋动骨，因为即使此次未中标，外企原研药仍可以有相当的市场份额。

再举个例子，根据美国制药巨头辉瑞公布的2020年第二季度财务业绩显示：

辉瑞制药业务收入达 97.95 亿美元，增长 6 ％；

并且由于立普妥和络活喜两款药品的强势销量，普强在中国还收入增长了 17 ％。

值得注意的是，立普妥和络活喜因为流标，最终没纳入国家采购名单。

拜耳中标产品和辉瑞两款流标产品截然不同的境遇，似乎也给了外企在医保外依然能盈利的信心。

我在医院论坛上看到，很多三甲医院的医生表示：

”自费使用带量采购非中选药品的患者，其实很常见。”

“患者为保持治疗效果稳定，坚持不换药，仍然指名要开进口药。”

“患者家属无论如何，都不愿用国产药......”

外企到底是无心竞标还是有意让位，说到底也是万恶的资本主义企业挣多挣少的事情，和国人没什么关系。

真正对我们有影响的是，在外资企业撤退后，需要他们药的国内病人，仍需要自费购买昂贵的外资药。

尤其是经济条件差的家庭，仍然会面临“吃不起药”的困境。

三、想要更好保障，该怎么办？

就这次集采来说，医保局尽量压低药价，就是为了减轻老百姓的治疗压力，从老百姓的角度来说是天大的好事。

医保其实就像一个蓄水池，咱们国家已经尽力去把这个蓄水池扩大，来惠及每一个百姓。

但客观条件摆在那，中国有14亿人口，每个人能分到的额度必然是很有限的。

医保作为最低限度的保障，的确是足够了，

可是，当大家面临价格高昂的癌症救命药、十几万的人工肺（ECMO）、一针70万的罕见药时，只靠医保卡里的那些钱根本应对不了。

因此，每个人都应该在医保的基础上，搭配合适的商业保险，这样才能将风险全部转移给保险公司，同时获得最大程度的保障和安心。

给自己和家人配置合适的保险，买的就是一个安心，为的就是在风险来临的时候，我们都有信心去应对。

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