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买保险时哪些情况是保险公司不予理赔的？

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张顾问

张顾问保险

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官方评定为【优质回答】

你好，谢邀回答：
对于“买保险时哪些情况是保险公司不予理赔的？”我是这样解答的：
首先重疾险分为重症、轻症以及中症重疾，如果发生合同约定的重症重疾通常都是“买多少、赔多少”的，在特殊情况下，如轻症重疾或中症重疾，具体可获得的保额就要看合同约定的给付比例是多少而定了。《保险法》十六条规定：保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应如实相告。也就是说投保人未如实相告相关情况，那么保险人有权解除合同。除此以外，不属于保险责任范围的、他人代签名的、观察期内生病的、故意致被保险人出险的，保险公司都可以不予理赔。
以上就是我对“买保险时哪些情况是保险公司不予理赔的？”做出的解答，希望可以帮到你，有其他保险问题可以加我微信沟通。

发布于2020-12-1 08:50 免费一对一咨询

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保险张总监保险

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您好，很高兴回答您的问题。

1、健康险，没有或者忘了如实告知，未告知事项足以影响承保的，不赔。

2、意外险，身故保额超过年收入的x倍（通常是8~12倍），不赔。最低是超过部分不赔，有的保险公司甚至一分不赔。

3、寿险，身故保额超过一定金额，不赔。具体金额看风控评估。

4、住院津贴，挂空床的，不赔。有的，住院观察（无实际治疗操作）的，不赔。

5、车险，事故中人伤，自费费用，不赔。

6、绝大多数百万医疗，自己垫付的费用没超过免赔额（通常是1万元），不赔。

7、意外险，没有明确证据证明属于意外导致的死亡，不赔。

8、意外险，事故造成的人体损伤，没有达到《人身保险伤残评定标准》的，比如断了一根手指头，不赔。

9、投保人对被保险人的故意伤害或杀害，不赔。

10、被保险人故意犯罪或者抗拒执法被刑事强制措施的，不赔。

11、被保险人参与打架斗殴，不赔。

12、被保险人吸食或者注射毒品，不赔。

13、被保险人酒后驾驶、无证驾驶或者驾驶无照车辆，以及车辆保险过期的（这点是我加的！！），不赔

14、战争、军事冲突、武装暴乱、叛乱或恐怖活动中患重疾或者死亡，不赔。

15、因核爆炸、核辐射或核污染患重疾或者死亡的，不赔。

16、遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常的，不赔。

17、重疾险，保险公司破产的，合同中止，不赔。

18、身故责任，且指定为法定继承人的，如未能证明全部法定继承人到场，不赔。

19、理赔材料（包括要求提供不合理的理赔材料）不全的，不赔。

20、（许多）医疗险，未能提供医院票据原件的，不赔。

21、（绝大多数）重疾险和医疗险，在海外医疗机构发生的疾病，不赔。

22、（大多数）医疗险，在私立医院发生的费用，不赔。

23、医疗险，发生工伤，不赔。（应该由工伤保险赔）。

24、医疗险，因为第三者侵害产生的医疗费用，不赔。

25、被保险人参与某些高危活动、运动或者行动（比如滑雪、赛车、漂流、深潜），不赔。

26、美容、整形（集中在眼科、皮肤科、牙科）产生的费用，不赔。

如还有其他保险方面的问题欢迎及时添加我联系方式，可以来咨询我，为你提供一对一保险咨询服务。

发布于2020-12-1 09:33 免费一对一咨询

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