最近最火的中端医疗险非众安尊享e生中高端2025和PLUS 2025了，作为保险从业人真的是觉得众安这次升级真的是颠覆，连续投保3年，既往症可保可赔，特药/外购药械都不限清单，医院也不再限制公立了，医保定点医院，指定私立都可以了。

关于产品升级可以点击，今天给大家拆解下健康告知及既往症和核保复议的内容！

一、既往症友好

一、连续投保3年，既往症可赔付：

（1）尊享百万医疗，升级至本产品，既往保单年度是否累计？--累计

（2）老的尊享中高端（如2024版），续保至本产品，既往保单年度是否累计？--累计

（3）既往同业中高端医疗保单，转保至本产品，既往保单年度是否累计？--不累计

二、既往症指哪些：产品的免责条款（如精神类疾病、遗传性疾病、先天性疾病等）以外的疾病；

三、既往症情况

1、没触发健康告知的既往症：如乳腺结节3级：

A、投保时智核告知会有除外--以如实告知得到的结论为准，且第4年保单豁免责任除外（保单特约明确：本保单不受“责任免除”中“既往症和保险单中特别约定的除外疾病”的限制），保单正常有效；

B、投保时不告知，前3年，属于既往症；第4年保单豁免责任除外（保单特约明确：本保单不受“责任免除”中“既往症和保险单中特别约定的除外疾病”的限制），保单正常有效；无论疾病在前3年保单是否进展为恶性，第4年及以后的保单均正常有效，即：前3年已进展为了乳腺癌，第4年的保单内发生的乳腺癌的后续治疗或复发转移，仍然可赔付；

2、触发健告的既往症，且客户投保时如实告知，且被除外的既往症（没变化、恶化了）：首次投保时告知肺结节（大小8mm）--有除外责任，投保后2年进展肺癌出险------首次投保时如实告知有除外责任，前3年不赔付，第4年保单取消除外责任，无论疾病是否进展或理赔，均可正常理赔；

3、投保时如实告知，保单有除外责任，第4年保单豁免责任除外（保单特约明确：本保单不受“责任免除”中“既往症和保险单中特别约定的除外疾病”的限制）（无论前期告知的疾病是否进展为恶性或重大疾病）（已如实告知的疾病，以最终得到的结论为准，不主张既往症）；

4、触达健告，但未如实告知的疾病---属于未如实告知，根据保险法，保司可行使解约权利；

二、健康告知

本次升级，尊享e生中高端医疗2025的健康告知问询也做了大幅的优化。

只问1年内的检查结果异常，检查项目明确了，不再问询“血液”检查异常，包括血常规、肝功、肾功等检查！而且复查正常的情况，不需要告知了。

投保职业这一块和尊享e生2025一样的，高危职业不能买。

对于结节、高血压、糖尿病问询更友好了！

1、甲乳结节1-3类：不再问询，但建议也要如实告知，告知的话，甲状腺或乳腺恶性肿瘤引起的治疗仍受保障，如果不告知，前3年都要除外，第4年起再可以保上；甲状腺结节4级也可除外承保；

2、甲亢、甲减、甲状腺炎：这三个告知，最差就是除外承保，3年后可保可赔；

1、肺结节：健告问询是6mm，如果大于6mm，小于8mm，可以智能核保除外承保，但如于大于8mm就不能买了

2、慢性支气管炎、支气管扩张、肺气肿：问询到了，如实告知，除外承保

3、高血压：1-2级高血压，除外：高血压及其并发症，更宽松了，3级还是拒保

4、糖尿病或空耐腹量血异糖常：排除严重情形后，除外：血糖异常、糖尿病及其并症

5、胃息肉或十二指肠息肉：已治愈满1年，标体；现症，或治愈未满1年，除外：胃息肉、胃部肿瘤及其并发症或十二指肠息肉、十二指肠肿瘤及其并发症

6、肠息肉：现症未手术，除外；已手术且病理为：腺瘤性息肉（管状腺瘤、绒毛状腺瘤）、低级别上皮内瘤变，除外；已手术，治愈满1年，标体

1、乙肝携带和小三阳：排除严重情形后，除外：乙  肝  及其并发症（肝脏恶性肿瘤引起的治疗仍受保障）

2、 乙肝大三阳及慢性乙肝：排除严重情形后，除外：肝脏疾病及其并发症

3、肝囊肿：单个肝囊肿，且最大直径<4cm，标体；最大直径4-8cm，除外：肝囊肿

4、肝血管瘤：排除严重情形后，最大直径≤5cm，标体；＞5cm，除外：肝血管瘤

5、腰椎颈椎疾病：颈椎病和颈椎生理曲变直、颈椎退行性变有机会标体，颈椎间盘突出和腰椎间盘突出除外。

1、抑郁症、焦虑症、多动症：单一症状可除外承保，因为精神疾病是免责里的，连续3年后也不能赔付

2、甲状腺癌：满足以下全部条件：（1）已手术切除治愈，病理结果明确为乳头状癌或滤泡状癌，且TNM分期为T1/T2,Nx/N0/N1,M0；（2）术后定期随访无复发、转移，可除外承保，备注：无术后时间要求

3、宫颈原位癌：已行子宫全切治愈，标体；锥切leep术后满1年，复查无异常，除外

4、少儿疾病：

早产、低出生体重儿（出生时体重不足2.5公斤）、卵圆孔未闭、房间隔缺损、新生儿高胆红素血症、败血症、脓毒血症、斜颈、多指等常见少儿疾病都有机会可以标体承保。

1、强直性脊柱炎、脉管炎/Buerger病、股骨头坏死、胸主动脉硬化/钙化、冠状动脉颈硬动化脉/硬钙化、椎基底动脉供血不足、脑供血不足、后循环缺血、肾小球肾炎、IgA肾病、巴雷特食管（Barreet食管）、腰椎/胸椎/颈椎滑脱，排除严重情形外，可以除外承保

2、心脏瓣膜反流/关闭不全：排除严重情形后：仅为二尖瓣或三尖瓣，且为轻度、轻微、少量或微量反流/关闭不全，可标体；否则，除外

3、痔疮、疝气、腮腺内结节、颌下腺囊肿、颌下腺腺瘤、腮腺多形性腺瘤，已手术治愈可标体，否则除外

4、半月板损伤：治愈满半年，标体；否则，除外

5、前列腺炎：已治愈，标体；否则，除外

6、女性常见的多囊卵巢综合症，也可除外承保

三、如何核保？

上述列表的都可以通过智能核保，如何操作呢？

当然如果在核保列表不确认的，也可以通过人工核保的方式来确认，也可以找我，帮你进行人工核保！

四、核保复议

众安尊享E生中高端2025还支持核保复议，比如结节除外的，如果结节消失，可以申请复议，取消除外结论

如果没复议成功也不要紧，只要连续续保了3年，第4年起，可以自动获得既往症豁免，把甲状腺整个保进来，既保良性疾病，也保恶性疾病。

核保复议如何操作？可以在次年续保时申请核保复议！

总的来说，众安尊享e生中高端2025可以说是现在最好的中高端医疗了，不但保的好，核保也宽松，尤其大家担心的既往症更是可保可赔，只要连续保3年就行，真的是太贴心了！

投保方式：识别或扫描海报二维码即可投保。

如果想要了解更多保险的问题，欢迎随时找我聊聊。

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