花160元赔4300，这2点要注意
发布时间：2020-11-17 22:57阅读：393
问一问
买保险，大家最关心的，就是能不能赔；更重要的是，能不能简单顺利的赔到。
今天和大家分享一个近期的理赔案例，相信看完你会对理赔，有个直观的认识。
01160元续保8天后，理赔4300元
案主罗女士，去年7月份，通过简保君为自己的母亲投保了一份成人意外险：160元，保额50万元。
意外险保障期为1年，今年7月中，罗女士为母亲正常续保了该产品：
没想到在刚续保完后的一周，7月21日，罗女士的母亲不幸发生车祸住院。 事故发生后，罗女士第一时间联系了我们的服务人员告知，在我们的协助下，先向保险公司报了案。 8月6日，老人家顺利住院，各项治疗费用，一共花了12468元，发票单据也都拿到了。 因为车祸涉及第三方肇事方，所以罗女士一开始先和肇事方进行了交涉，一共通过对方车险的第三者责任赔到了7990元。 8月11日，我们的服务人员提醒罗女士，通过保司的微信公众号提交意外险理赔资料。 但第一次提交资料，因为罗女士没有上传之前车险报销的理赔分割单，以及病历资料不齐，被要求补充材料。 8月20日，再次提交资料之后，保险公司审核通过，同时因为总费用超过1万元，要求罗女士寄送纸质材料。 8月29日，罗女士快递资料给保险公司。 9月1日，4300元理赔款顺利到账 —— 从保险公司收到材料到理赔到账，花了2个工作日。
02 敲黑板，2个理赔知识点
1. 意外医疗不能重复报销
医疗费用类的理赔，一般是报销型，花多少报多少，而且不能重复报。 像罗女士母亲此次出险，肇事方的车险报销了7990元之后，保险公司是根据未报销的金额来进行理赔的。 相比之下，重疾、寿险这类产品，一般是给付型，多份产品可以重复陪，是可以投保多份，把保额做高的。
2. 合理且必要的开支才可以进行报销
几乎所有医疗报销类产品合同里，都会注明一条，叫做「合理且必要」的开支。 这一点可能很多朋友会忽视，认为住院的所有花费都可以报销，这是不准确的。
给大家看下罗女士提交资料的初审反馈：
这一条，是罗女士母亲把在医院期间开的腰椎间盘突出的药，单据也一起上传了。因为和此次意外无关，是不会赔的。 包括过程中自己用的一些保健品、补品这些，一般也不属于合理且必须的医疗费用，保险公司也是不管的。
03 关于理赔，3个小建议
1. 及时报案
出险后，可以先初步判断下是否处于投保的产品保障范围，然后尽快报案。
及时报案，一方面让保险公司知晓，另一方面是可以获得理赔人员的专业指导，以及相关提醒，比如资料的收集、医院的选择等细节问题。
2. 保留好相关资料，以备不时之需
比如和出险事件相关的诊断书、医疗费用清单、收据报告、责任认定等资料，一定要及时保存，特别是现在很多资料都已经电子化，要注意留档。
3. 如果有的话，可以同步联系你的投保服务人员
相当于多了个保险公司之外的参谋，能帮你看看材料，提醒一些理赔的注意事项，最大化你的权益。
温馨提示：投资有风险，选择需谨慎。
今天和大家分享一个近期的理赔案例，相信看完你会对理赔，有个直观的认识。
01160元续保8天后，理赔4300元
案主罗女士，去年7月份，通过简保君为自己的母亲投保了一份成人意外险：160元，保额50万元。
意外险保障期为1年，今年7月中，罗女士为母亲正常续保了该产品：
没想到在刚续保完后的一周，7月21日，罗女士的母亲不幸发生车祸住院。 事故发生后，罗女士第一时间联系了我们的服务人员告知，在我们的协助下，先向保险公司报了案。 8月6日，老人家顺利住院，各项治疗费用，一共花了12468元，发票单据也都拿到了。 因为车祸涉及第三方肇事方，所以罗女士一开始先和肇事方进行了交涉，一共通过对方车险的第三者责任赔到了7990元。 8月11日，我们的服务人员提醒罗女士，通过保司的微信公众号提交意外险理赔资料。 但第一次提交资料，因为罗女士没有上传之前车险报销的理赔分割单，以及病历资料不齐，被要求补充材料。 8月20日，再次提交资料之后，保险公司审核通过，同时因为总费用超过1万元，要求罗女士寄送纸质材料。 8月29日，罗女士快递资料给保险公司。 9月1日，4300元理赔款顺利到账 —— 从保险公司收到材料到理赔到账，花了2个工作日。
02 敲黑板，2个理赔知识点
1. 意外医疗不能重复报销 医疗费用类的理赔，一般是报销型，花多少报多少，而且不能重复报。 像罗女士母亲此次出险，肇事方的车险报销了7990元之后，保险公司是根据未报销的金额来进行理赔的。 相比之下，重疾、寿险这类产品，一般是给付型，多份产品可以重复陪，是可以投保多份，把保额做高的。
2. 合理且必要的开支才可以进行报销
几乎所有医疗报销类产品合同里，都会注明一条，叫做「合理且必要」的开支。 这一点可能很多朋友会忽视，认为住院的所有花费都可以报销，这是不准确的。
给大家看下罗女士提交资料的初审反馈：
这一条，是罗女士母亲把在医院期间开的腰椎间盘突出的药，单据也一起上传了。因为和此次意外无关，是不会赔的。 包括过程中自己用的一些保健品、补品这些，一般也不属于合理且必须的医疗费用，保险公司也是不管的。
03 关于理赔，3个小建议
1. 及时报案出险后，可以先初步判断下是否处于投保的产品保障范围，然后尽快报案。
及时报案，一方面让保险公司知晓，另一方面是可以获得理赔人员的专业指导，以及相关提醒，比如资料的收集、医院的选择等细节问题。
2. 保留好相关资料，以备不时之需
比如和出险事件相关的诊断书、医疗费用清单、收据报告、责任认定等资料，一定要及时保存，特别是现在很多资料都已经电子化，要注意留档。
3. 如果有的话，可以同步联系你的投保服务人员
相当于多了个保险公司之外的参谋，能帮你看看材料，提醒一些理赔的注意事项，最大化你的权益。
温馨提示：投资有风险，选择需谨慎。
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