医保DIP是啥?
首席规划师 保险经理
好评162 |服务贴心
从业认证| 入驻1年
感谢您关注该问题,该问题有3位专业答主做了解答。
下面是首席规划师的回答,如果对该问题还有疑问,欢迎问一问进一步咨询。


您好,可以用一些具体里的例子来认识这件事。


想象您和同事拼单吃饭:

传统医保(AA制):做了多少检查、开多少药,医保就按比例报销多少

DIP(套餐制):你骨折住院,医保局直接给医院打包价1.5万(超出部分医院自己垫)


比如在北京,2023年北京友某医院治疗阑尾炎,DIP定价1.2万:

实际花费1.5万 → 医院倒贴3000

实际花费0.9万 → 医院赚3000


对钱包的三重影响


1、 检查项目变少但更精准

以前:感冒可能给你开300元全套血检+CT

现在:北京某贞医院普通感冒严格按DIP规定只做血常规(省下200)


2、自费药更难开了
DIP下医院要控成本:

高血压开药优先选8元/盒的降压0号(集采目录内)

35元/盒的进口药可能被拒:“这个不在套餐里,得自费”


3、出院更快但有风险
北京某三甲医院骨科DIP病组数据:

骨折平均住院天数从7天压缩到4天

某某术后3天被催出院,结果伤口感染多花50003️⃣ DIP生存法则(北京版)


所以,我们需要选对医院:

小病去社区医院 → 社区中心看发烧,DIP结余奖励高,服务更耐心

大病去大三甲 → 医院重病DIP额度高,不敢轻易推诿


同时,也需要掌握一些开药技巧:

慢性病月初去开药 → 月末医院DIP额度用光可能拒开胰岛素

坚持要开自费药时说:“我签自费知情书,不计入医院成本”


手术避坑:

问清楚:“这个手术分组是简单组还是复杂组?”(复杂组DIP包干价更高)

术前录音确认:“按我的病情是不是应该用进口吻合器?”(防被偷偷换廉价耗材)


如果需要进一步咨询,欢迎电话/微信联系。

是规划师,更是人生伙伴
  展开↓
当前我在线 最快30秒解答 立即追问 99%的人选择
1 收藏
踩 举报
推荐其他专业回答
在线 首席史红艳:您好,很高兴为您解答问题。
医保DIP指的是按病种分值付费系统。医保DIP(Diagnosis-InterventionPacket,即大数据病种组合)是一种基于大数据分析的医疗保险支付方式,旨在通过分组和点数计算来优化医... 全文>
医保DIP是啥?
评论
浏览更多不如立即追问,99%用户选择
立即追问

已有4,000万+用户获得帮助