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金城惠医保保障范围，可以解读一下吗?谢谢

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金城惠医保保障范围，可以解读一下吗?谢谢

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基金程老师

基金程老师基金

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金城惠医保是一款普惠型商业补充医疗险产品，由兰州市医疗保障局指导，专为兰州市基本医保和甘肃省本级城镇职工医保的参保人定制。该产品的保障范围涵盖以下方面：
- 医保统筹范围内医疗费用：即医保内住院医疗费用，扣除1.5万元免赔额后，最高可理赔50万，按一定比例进行报销。2025年版本将所有保障责任的报销比例统一上调了5% 。
- 医保统筹范围外医疗费用：包括乙类个人自付费用、丙类费用及目录外个人自费费用。其中住院医疗费用个人自费部分，扣除2万元免赔额后最高可理赔50万元，按相应比例报销，2025年版本也提高了该报销比例。
- 特定药品费用：针对产品特定药品清单对应疾病治疗发生的必需合理且符合约定的特定药品费用提供保障。保障16种特定药品费用，扣除2万元免赔额后最高可理赔100万元，按既定比例报销，2025年该报销比例同样有所上调。
- 既往症保障：保障范围还包含4类既往症，可报销一定比例（如之前为20% ）的医药费用。

此外，关于门诊报销，如果投保人在进行门诊报销时，是和住院医疗一起的，那么达到起付线之后就可以正常进行报销；如果只是单独报销门诊费用且并未达到起付线，就不能够进行报销。

如果你还有关于金城惠医保或其他保险、投资方面的问题，右上角添加微信，我们专业团队会为你进行更详细的解答和提供专业的规划建议。也可以下载APP“盈米启明星”并输入店铺码6521，获取更多相关资讯和服务。

发布于6小时前

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资深顾问胡股票

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金城惠医保主要覆盖住院医疗、特殊门诊和特定高额药品这几大类。住院花费经过医保报销后，自己掏的钱超过免赔额的部分它能按比例赔，比如医保内自付和医保外自费通常都覆盖。特药保障一般是针对条款里写明的那些抗癌药等高价药，在指定药店买可以申请报销。具体能报多少，得看每年的条款，比如报销比例、免赔额设置这些。

这类惠民保险价格低、投保门槛宽松，适合年纪大或者健康有点小问题买不了商业保险的人。但要注意它的免赔额通常不低，报销也有比例限制，如果是小病住院可能用不上。我是国内十大券商之一的客户经理，专注股票基金这类投资理财，保险方面建议您详细阅读条款或直接咨询承保公司。如果回答对您有帮助，欢迎点赞支持～有任何基金配置、理财规划的问题，可以点我头像加微信细聊。

发布于6小时前北京

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理财王经理股票

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“金城惠医保”主要保障两方面。一方面是医保范围内住院医疗费用，在经过基本医保、大病保险等报销后，剩余个人自付的部分，在一定额度内按比例报销。另一方面是特定高额药品费用保障，针对指定的一些高额药品费用，符合条件的也能报销。

不过呢，它也有一些限制，比如有报销比例和年度报销限额，还有一些免责情况。具体的保障细节，你得仔细看看保险条款。

我在国企券商工作很久啦，对各类保险和投资都有丰富经验。我能为你详细介绍开户的佣金成本费率，帮你综合规划投资和保障。要是你还有其他疑问，点赞支持一下，点我头像加微联系我。

发布于6小时前杭州

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资深王经理股票

帮助6.5万好评5565 从业3年

您好，金城惠医保是一款由地方政府指导、多家保险公司联合承保的普惠型商业补充医疗保险，旨在为基本医保参保人提供进一步的保障。其核心保障范围通常涵盖以下几个方面，具体条款请以您所在城市当年度的官方产品说明为准：

**主要保障范围解读：**

1. **住院医疗费用保障**：
* **保障内容**：主要针对被保险人因疾病或意外在当地基本医疗保险定点医疗机构住院治疗，所发生的、经当地基本医保报销后，仍需个人负担的合规医疗费用。
* **责任范围**：通常包括医保目录内的个人自付部分，以及医保目录外（如部分自费药品、诊疗项目、医用耗材等）的合理费用。这是其区别于普通商业健康险、体现“补充”作用的核心。

2. **特定高额药品费用保障**：
* **保障内容**：为保障部分重大疾病（如癌症等）的治疗，会提供一个特定高额药品目录。被保险人在指定医院或药店购买并使用目录内的药品，符合赔付条件的费用可以按约定比例报销。
* **意义**：这部分能有效减轻患者使用疗效好但价格昂贵的创新药、特效药的经济负担。

3. **特定门诊医疗费用保障**：
* 部分城市的“惠医保”产品还可能将一些特殊病种（如恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症门诊透析等）的门诊治疗费用纳入保障范围。

**重要特点提示：**

* **普惠性强**：通常保费低廉（每年几十元至两百元左右），投保门槛低，对被保险人的年龄、职业、健康状况限制非常少，既往症患者也可投保（但对其相关疾病的赔付比例和方式可能有特别约定）。
* **衔接基本医保**：必须参加了当地的基本医疗保险（职工医保或居民医保）才能购买，理赔时通常也需要先经过基本医保报销。
* **有免赔额和赔付比例**：这类产品一般设有年度免赔额（例如1.5万或2万元），免赔额以上的部分按约定比例（例如70%-80%）进行报销，且设有年度赔付总额上限。
* **地域性产品**：保障细节、价格、承保公司组合因城市而异，名称可能略有不同（如“xx市民保”、“xx惠民保”等）。

**总结建议：**
“金城惠医保”是完善个人和家庭医疗保障体系的一个高性价比选择，尤其适合健康状况无法购买普通商业医疗险、或希望以较低成本增加一份大额保障的朋友。在考虑购买前，请务必仔细阅读您所在城市当年产品的**官方投保须知和保险条款**，重点关注**保障责任、免责条款、免赔额、赔付比例及理赔流程**。

我可以为你提供适合的开户费率。要是觉得我的解答有帮助，点赞支持一下，点我头像加微信联系我，咱们再深入聊聊投资的事。

发布于6小时前西安

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资深刘经理基金

帮助10万+ 好评4.5万从业10年+

金城惠医保是一款普惠型商业补充医疗险产品，由兰州市医疗保障局指导，专为兰州市基本医保和甘肃省本级城镇职工医保的参保人定制，其保障范围具体如下：
1. 医保统筹范围内的医疗费用：医保内住院医疗费用，扣除1.5万元免赔额后最高可理赔50万，按60%进行报销。
2. 医保统筹范围外的医疗费用：包括乙类个人自付费用、丙类费用及目录外个人自费费用等。住院医疗费用个人自费部分，扣除2万元免赔额后最高可理赔50万元，按30%进行报销。
3. 特定药品费用：保障16种特定药品费用，扣除2万元免赔额后最高可理赔100万元，按50%进行报销。此外，还保障4类既往症，可报销20%医药费用。

门诊报销方面，如果投保人在进行门诊报销时，是和住院医疗一起的，那么达到起付线之后就可以正常进行报销；如果投保人在报销时只是单独报销门诊费用，并未达到起付线就不能够进行报销。

需要注意的是，“金城·惠医保2025”分为基础款与升级款，不仅显著降低了参保用户的基础免赔额度，还统一上调所有保障责任的报销比例5%。若你在兰州市，想进一步了解这款产品，可以点击右上角添加微信，我们专业顾问会为你详细介绍。

发布于6小时前上海

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首席常经理股票

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金城惠医保（兰州普惠型补充医保）保障范围可概括为“医保目录内+目录外+特药”三段式：

1. 医保目录内住院费用：经基本医保报销后，个人自付部分扣除1.5万免赔额，按70%报销，年度限额100万。
2. 医保目录外住院合规费用：扣除2万免赔额后，按30%报销，年度限额100万。
3. 30种特定高额药品（含CAR-T）：0免赔，70%报销，年限额100万。

注意：三项责任共享年度总保额100万，既往症可保可赔但报销比例降至20%-30%。适合作为医保补充，但高自费项目仍需商业百万医疗险覆盖。

以上内容来自网络，仅供参考，如需专业人工服务请点击头像查看加V咨询。

发布于6小时前盘锦

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资深赵经理基金

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您好！“金城惠医保”是一款由兰州市医疗保障局指导的普惠型商业补充医疗险产品，其保障范围如下：
1. 医保统筹范围内的医疗费用：经过当地医保报销之后，自己需扣除1.5万元免赔额，剩余部分最高可理赔50万，按60%进行报销。
2. 医保统筹范围外的医疗费用：包括乙类个人自付费用、丙类费用及目录外个人自费费用。经过当地医保报销之后，被保人需扣除2万元免赔额，剩余部分最高可理赔50万元，按30%进行报销。
3. 产品特定药品清单对应疾病治疗发生的必需合理且符合约定的特定药品费用：扣除2万元免赔额后，最高可理赔100万元，按50%进行报销。

另外，金城惠医保的保障范围还包括4类既往症，可以报销20%医药费用。该产品由太保财险、国寿财险、人保财险、平安养老等商业保险公司承保，具有投保门槛低、价格亲民、保障精准等特点，投保不限年龄、不限职业、免体检、免健康告知。

若您想进一步了解如何根据自身情况配置保险，或者对“金城惠医保”还有其他疑问，欢迎点击右上角加微信，我们会为您提供专业的保险咨询服务。同时，您也可以下载APP“盈米启明星”并输入店铺码6521，获取更多保险相关信息。

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金城惠医保是一款普惠型商业补充医疗险产品，由兰州市医疗保障局指导，专为兰州市基本医保和甘肃省本级城镇职工医保的参保人定制。其保障范围如下：
1. 医保统筹范围内的医疗费用：医保内住院医疗费用，扣除1.5万元免赔额后最高可理赔50万，按60%进行报销。
2. 医保统筹范围外的医疗费用：包括乙类个人自付费用、丙类费用及目录外个人自费费用，住院医疗费用个人自费部分，扣除2万元免赔额后最高可理赔50万元，按30%进行报销。
3. 特定药品费用：产品特定药品清单对应疾病治疗发生的必需合理且符合约定的特定药品费用，保障16种特定药品费用，扣除2万元免赔额后最高可理赔100万元，按50%进行报销。
4. 既往症保障：对于4类既往症，可以报销20%医药费用。

此外，金城惠医保门诊不一定可以报销。如果投保人在进行门诊报销时，是和住院医疗一起的，那么达到起付线之后就可以正常进行报销；如果投保人在报销时只是单独报销门诊费用，并未达到起付线，就不能够进行报销。

发布于6小时前

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