医保新政策下,百万医疗外购药保障是的关键价值
发布时间:2025-7-15 09:41阅读:960
在医疗保障领域,医保双目录的新政策引发了广泛关注,也让不少人对百万医疗的外购药保障产生了疑问:医保覆盖范围扩大,百万医疗的外购药部分还有必要购买吗?答案是肯定的,医保新政策不仅未削弱百万医疗外购药保障的意义,反而凸显了它的重要性,为百万医疗带来重大利好。
医保作为国家提供的基础医疗保障,旨在确保广大民众能获得基本医疗服务。2025年医保目录调整延续“保基本”定位,重点纳入临床必需、安全有效、价格合理的药品。然而,医保的保障存在一定局限性。医保报销受限于医保目录,目录外的大量高价创新药、特效进口药等,医保无法覆盖。例如,一些治疗癌症的靶向药、CAR - T细胞疗法等,价格高昂,超出医保“保基本”范畴,患者往往需要自费承担巨额费用。
而百万医疗的外购药保障恰是对医保这一短板的有力补充。随着医保新政策中商业健康保险创新药品目录的设立,百万医疗外购药保障的价值更加凸显。商保目录重点纳入“超出基本医保定位、暂时无法纳入基本目录,但创新程度高、临床价值大、患者获益显著”的创新药,这意味着百万医疗在报销外购药时,可依据商保目录,拓宽报销范围。此前因价格高未被医保涵盖的创新药,通过百万医疗的外购药保障,患者有了报销的可能,大大减轻了用药经济负担。
医保新政策还为百万医疗外购药保障提供了更多支持。政策明确商保目录药品“三除外”原则,即不计入基本医保自费率指标,不纳入集采中选可替代品种监测范围,相关病例不纳入按病种付费范围。这有效破除了医院采购创新药的“隐形壁垒”,让医院更愿意开具目录内药品,患者获取外购药的渠道更顺畅,百万医疗外购药保障的理赔也更易实现。同时,医保与商保共享数据、协同结算,支持开发更多商保产品,实现“医保 + 商保”一站式直赔,进一步提升了百万医疗外购药报销的便捷性。
在实际生活中,不少患者因疾病治疗需要用到医保目录外的特效外购药。如小李被诊断为罕见病,治疗所需的特效药物不在医保目录内,价格昂贵,每月药费高达数万元。幸好他购买的百万医疗险包含外购药保障,依据新政策下的商保目录,他的大部分药费得到报销,缓解了家庭经济压力。
医保新政策下,医保和百万医疗相互补充,共同为民众健康保驾护航。医保是基础,提供基本医疗保障;百万医疗的外购药保障则是有力补充,帮助患者应对高额外购药费用。因此,在新政策背景下,购买百万医疗的外购药保障依然很有必要,它能为我们的健康增添一份坚实保障,让我们在面对疾病时更从容,不用担心因高昂药费而陷入困境。


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