如果投保时健康告知有一项故意隐瞒,确实可能被拒赔,但具体要看隐瞒的疾病是否影响承保决定。例如未告知的结节或高血压如果和后来发生的癌症、心梗直接相关,大概率会被拒赔;但如果是无关的鼻炎、阑尾炎,可能不影响理赔。保险公司对于“未如实告知”的调查会根据病历、体检记录追溯判断。
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发布于2025-9-22 07:53 深圳
健康告知这件事确实需要慎重对待。虽然我不专门从事保险咨询,但从行业常规来看,健康告知的正确处理是获得理赔的关键步骤。比如去年有位客户来咨询理财时提到,他的朋友因为多年前的体检报告漏说了甲状腺结节,导致重疾险被拒赔,这种情况就非常被动。
关于健康告知要注意三个重点:
1. 诚信原则最重要:投保时填写的每项健康问询都要如实作答,哪怕是自己觉得不重要的体检异常,比如去年的血压偏高记录。保险公司核保时会比对各渠道医疗记录,某三甲医院主任说他见过有客户因5年前的增生记录未告知被拒赔。
2. 争议点在于是否影响承保决定:如果未告知的内容与发生的疾病直接相关,基本会被拒赔。但如果是肺炎住院却未告知高血压病史,要看高血压是否会影响保单承保条件。建议投保前找专业保险顾问进行核保预判。
3. 两年不可抗辩条款不是"免死金牌":虽然保险法规定合同成立满2年后保险公司不能解除合同,但如果是故意隐瞒且未告知事项与理赔疾病相关,仍可能拒赔。有银行理财经理遇到过客户隐瞒糖尿病史,第三年确诊肾衰竭被拒赔的案例。
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发布于2025-9-22 07:53 广州
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