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社会医疗保险承担被保险人的费用分为两个部分，门（急）诊费用和住院费用。门（急）诊费用、定点零售药店购买药品的费用、社保统筹基金起付标准以下的费用的个人负担部分，按比例由个人账户支付；住院费用、某些治疗费用较高的特殊疾病或门诊特殊治疗费用由统筹账户支付。城镇职工基本医疗保险不仅在检查、用药和治疗方面规定了严格的补偿范围，还对住院医疗费用的起付标准和支付限额作了明确的规定。起付标准为当地社会平均工资的10%，支付最高限额不得超过当地社会平均工资的4倍，本人承担约20%的费用。
对于交通事故所造成的医疗费用，社保不予报销；在疾病治疗、恢复期间发生的如营养费、护工费、误工费等也不在报销范围之内。
由此可见，社会医疗保险仅能提供基本的医疗保障，无法为重病、大病提供全面充分的保障，因此，无论是集体单位还是个人，在条件允许的情况下，可能过购买住院补贴型医疗保险或者重疾险、失能收入损失保险，以弥补社保保障的不足。
社会医疗保险承担被保险人的费用分为两个部分，门（急）诊费用和住院费用。门（急）诊费用、定点零售药店购买药品的费用、社保统筹基金起付标准以下的费用的个人负担部分，按比例由个人账户支付；住院费用、某些治疗费用较高的特殊疾病或门诊特殊治疗费用由统筹账户支付。城镇职工基本医疗保险不仅在检查、用药和治疗方面规定了严格的补偿范围，还对住院医疗费用的起付标准和支付限额作了明确的规定。起付标准为当地社会平均工资的10%，支付最高限额不得超过当地社会平均工资的4倍，本人承担约20%的费用。
对于交通事故所造成的医疗费用，社保不予报销；在疾病治疗、恢复期间发生的如营养费、护工费、误工费等也不在报销范围之内。
由此可见，社会医疗保险仅能提供基本的医疗保障，无法为重病、大病提供全面充分的保障，因此，无论是集体单位还是个人，在条件允许的情况下，可能过购买住院补贴型医疗保险或者重疾险、失能收入损失保险，以弥补社保保障的不足。
发布于2019-6-26 10:20 南京
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