怎样避免成为拒赔的2%?
发布时间:2024-3-14 18:32阅读:155
2023年保险业理赔年报出炉,全年共赔付1.89万亿,获赔率达到了98%。其中,人身险理赔支出9712亿,同比增长25.67%,在很多人的印象里,保险就是这不赔那不赔,理赔难性价比低,但是看到金管局发布的这组理赔数据,绝大多数的客户都得到了理赔,拒赔的客户只有2%不到,除了理赔率较高以外,理赔时效也在不断提升。根据第三方机构的统计,当前主流保险公司的理赔时效都在两天以内,甚至有些保险公司能做到一天,可以说是非常高效了。
总体来看,保险的理赔率和理赔时效都在提升,不过仍有2%的客户没有获得赔偿。那么,如何避免成为被拒赔的2%呢?拒赔的原因主要有以下几种,第一,未如实告知,这个在重疾险,意外险的理赔中经常发生,第二,等待期出险,大多数保险并不是投保后就立刻生效,而是有一定的等待期,很多时候,事情就是这么寸,就有很多在等待期内出险的。那一般出现这种情况,有两种处理方式,一是不给理赔,但是合同继续有效,后续保障继续进行,二是退保,保险公司退还保费,合同终止,第三,基本上所有的保险都会明确划定免责条款,也就是责任免除事项,还有免赔额,免赔率比例,赔付或者给付等免除或减轻责任的内容。凡是免责条款中提及的情况,保险公司都是不赔付的,第四,医疗险中的一般都会有对于就医医院的约定,比如二级或二级以上公立医院的普通部,如果就诊时超出了约定范围,那相关的费用保险公司也是不会进行赔付的,第五,就是不同的保险,一般都有报案的有效期,比如意外险,通常在五天以内报案,车险一般是48小时内报案,如果超出报案的有效期,保险公司也是有理由拒赔的,第六,所有的保险合同都明确规定了可保范围,如果超出了责任范围,保险公司也是不会赔付的。
总体而言,保险是一个高门槛的复杂金融产品,涉及的条款内容十分琐碎。但是这些条款呢,往往又十分关键,搞清楚这些不但可以避坑,理赔受阻的时候也能有理有据,维护自己的合法权益,但是我们普通人很少会去主动学习这方面的知识,所以,这个时候就需要有专业保险经纪人的协助,会起到事半功倍的效果,不仅能在投保前帮助你分析自己的保险需求,找到适合自己的产品,在遇到理赔时也能给予更多专业的意见和帮助,能够及时快速的拿到赔偿。


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