重疾险有“三同”限制吗,这会对理赔有啥影响?
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什么是“三同条款”?


三同:同一疾病原因、同次医疗行为、同次意外伤害事故。


三同条款:保险合同约定,若被保险人因同一疾病原因、同次医疗行为、同次意外伤害事故,被同时确诊两种或者两种以上的重大疾病,保险公司仅按一种疾病赔偿的条款。

【轻中症的“三同条款”是相同思路】


【同一疾病原因】

比如,小A常年受到糖尿病的困扰,在糖尿病晚期,先确诊严重慢性肾衰竭,后双目失明;

或者,先确诊白血病,后需要进行骨髓移植等。


【同次医疗行为】

比如,小A在脑肿瘤切除手术,后面发生深度昏迷。


【同次意外伤害事故】

比如,小A遭遇车祸,导致全身瘫痪,苏醒后发现双目失明。


也就是说,在上述这些特定的情境之下,被保险人如果确诊多种疾病,有“三同条款”的重疾险也仅按照一种疾病进行赔付,而无“三同条款”的重疾险则有机会获得多次赔付,即有“三同条款”重疾险的理赔门槛高于无“三同条款”重疾险。



【“三同条款”对理赔的影响?】


有“三同条款”的重疾险,使得关联性疾病的理赔受到一定限制。


很多疾病的发病机制具有一定关联性,比如:如果有“三同条款”,那么基于“同一疾病原因”的限制,疾病的二次赔付将大大降低。

但如果没有“三同条款”,那么产品的赔付率会大大提高,特别是不限制间隔期的轻症和中症,实际生活中出现过一次住院三次轻症理赔的案例。


【买重疾险需要死磕“三同条款”吗?】

不必。

无“三同”固然好,获得赔付的几率会提升。相应地,保费也会提升。

重疾险除了“三同条款”还有其他保障责任,这是一个综合考量的体系,请根据你自己的实际情况,选择最适合你的重疾险产品和保障条款。

有问题,也可以咨询我~


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