

您好,医疗险中的免赔额是保险公司设置的一个费用门槛,指被保险人在发生医疗费用后,需要自己承担的部分,只有超过这个金额的部分,保险公司才会按约定比例报销。
免赔额如何影响医疗费用报销?
- 先自付,再报销:比如某医疗险免赔额为1万元,若住院花费了3万元,那么需要先自己承担1万元,剩下的2万元再按合同约定比例(如100%)报销,实际可报销2万元。
- 未达免赔额不报销:若花费仅8000元,未超过1万元免赔额,则全部需自付,保险公司不报销。
- 不同免赔额适用范围不同:
- 多数百万医疗险的免赔额针对“年度累计住院+特殊门诊等大额费用”,通常为1万元,且社保报销部分可抵扣免赔额(比如社保报了5000元,自己只需再付5000元就达到免赔额)。
- 部分险种对特定项目有单独免赔额(如门诊手术、质子重离子治疗),或按次计算免赔额。
简单来说,免赔额相当于“报销的起付线”,金额越高,被保险人需要自行承担的费用越多,保险公司报销门槛也越高;反之,免赔额低(如0免赔的小额医疗险),则更容易达到报销条件,但这类产品通常保费较高或保额较低。
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