医保统筹范围内医疗费用
保险期间内,被保险人因意外或疾病,在二级及以上基本医保定点医院住院所产生的医保统筹范围内医疗费用,扣除1.5万元免赔额后最高可理赔50万,按60%进行报销。
医保统筹范围外医疗费用
包括乙类个人自付费用、丙类费用及目录外个人自费费用等。被保险人因意外或疾病产生的医保统筹范围外医疗费用,扣除2万元免赔额后最高可理赔50万元,按30%进行报销。
特定药品费用
保障16种特定药品费用,扣除2万元免赔额后最高可理赔100万元,按50%进行报销。
既往症报销
对于合同约定的四种既往症,也能报销,赔付比例为20%。
另外,“金城惠医保2026”医保目录内住院医疗费用保额50万元,其中累计2万元(含)以下部分报销35%,2万元 - 5万元(含)部分报销45%,5万元以上部分报销55%;个人自费住院医疗费用保额50万元,累计2万元(含)以下部分报销20%,2万元 - 5万元(含)部分报销30%,5万元以上部分报销40%;55种特定药品费用保额100万元,医保目录内药品经医保结算后按60%报销(未经医保结算不予报销),医保目录外药品报销比例为60%;质子重离子医院医疗费用保额50万元,赔付比例为55%。免赔额设置方面,医保政策范围内医疗费用(含门慢、门特病医疗费用)免赔额,首次参保客户为1.1万元,连续参保客户为0.9万元;医保政策范围外医疗费用免赔额,首次参保客户为1.6万元,连续参保客户为1.4万元;特定药品费用及质子重离子治疗费用免赔额均为0元。
需要注意,三项责任共享年度总保额100万,具体报销情况还需仔细查看保险条款。如果你还有其他疑问,可以右上角加我微信,我会为你详细解答。同时,你也可以下载APP“盈米启明星”并输入店铺码6521,我们盈米基金叩富团队有专业的投研能力,能为你提供专业的投资理财服务。
发布于17小时前



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