首先,当发生保险事故,被保人应及时向保险公司报案,并向保险公司提供该保险相关资料。资料包括:医疗费收据原件、医疗手册、检查单、处方、化验单等原件,以及被保险人身份证明复印件。调查员会根据要求展开调查,中途可能会询问被保人事故相关情况。
若属于保险责任,保险公司将尽快计算出赔付金额;若不属于保险责任,理赔申请将被驳回。
赔付比例方面,一般来说参加公费医疗、社会医疗保险的被保险人,医疗保险金给付的免赔额为 0 元,给付比例为 90%;未参加公费医疗、社会医疗保险的被保险人,医疗保险金给付的免赔额为 150 元,给付比例为 70%。当被保险人住院治疗跨二个保单年度时,保险公司以被保险人开始住院日所在保单年度合同约定的保险金额为限给付医疗保险金。
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发布于2026-1-12 23:55



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