• 医疗费用类型:
◦ 药品费用:限于基本医疗保险药品目录内的药品费用。
◦ 诊疗项目费用:包括检查费、治疗费、手术费等在诊疗项目范围内的费用。
◦ 医疗服务设施费用:涉及床位费、护理费等医院提供的基本医疗服务设施产生的费用。
◦ 急诊、抢救费用:因急诊或抢救所产生的符合规定的医疗费用。
• 报销限制:
◦ 医院范围:需在二级以上(含二级)医院或中国人寿保险公司认可的其他医疗机构住院诊疗。
◦ 费用范围:仅报销符合当地公费医疗、社会医疗保险支付范围的医疗费用,自费和部分自费的药品、诊疗项目等无法报销。
◦ 额度限制:每一保单年度内累计给付的医疗保险金以合同约定的保险金额为限,通常年度最高可报1万元。
◦ 免赔与比例:免赔额及给付比例根据被保险人是否参加当地公费医疗、社会医疗保险的情况在保险单上载明,例如有社保情况下免赔额为0,报销比例90%;无社保则免赔额150元,报销比例70%。
在申请报销时,需准备好住院病历、费用清单、发票等资料,向保险公司提交理赔申请,经审核通过后即可获得相应的费用补偿。
发布于2025-10-5 16:41 苏州


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