我投保的百万医疗险没有说我有既往症,现在又复发了,保险公司赔吗?
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我投保的百万医疗险没有说我有既往症,现在又复发了,保险公司赔吗?

叩富问财 浏览:2800 人 分享分享

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您好,所谓【既往症】通俗的讲就是:在投保前已经存在的疾病。

既往症主要包含两种情况:

①已经发生了的,还未被治愈的疾病,例如:乙肝、高血压、糖尿病、这些慢性病,

②有些病虽然没被医生诊断过,也没有治疗过,但是正常人都知道这是个病,例如身上长了个脂肪瘤,虽然不痛不痒不妨碍生活,但是哪天你想去医院割了它,那它就算是既往症;

已经被治愈了的疾病应该不算既往症的,例如肺炎、急性肝炎、这些一次性的急性病,治愈后投保,再次发生的话,就不应该被算作既往症了。

这就属于对既往症的标准会出现理解上的“歧义”的地方,在理赔实务中,保险公司对于这种情况一般都会按照“既往症”来处理,会认为是乙肝并未被治愈,从而拒赔。这就是理赔的复杂性,会“因人因病因案”而异,每个案件的情况都是不同的,所以不真的摊上一起理赔案件,谁也不知道会在理赔时发生什么样的情况保险公司的理赔或客服部门,也不会针对“假设性问题”做出解答。

商业保险是以盈利为目的,保的是未知的风险,可保风险的第一特性就是:“风险必须具有不确定性”。
而既往症属于已经发生了的“确定性风险”,所以不在商业保险的保障范围之内。能够保障“既往症”的保险,只有“社保医疗”这种不以盈利为目的,由政府强制力主导的公益性保险才能保障。

以上就是对“我投保的百万医疗险没有说我有既往症,现在又复发了,保险公司赔吗?”回答,希望可以帮助到您,如有需要欢迎微信进一步沟通了解。祝您及家人生活愉快!

发布于2020-11-26 11:18 免费一对一咨询

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您好,之前投保的百万医疗险如果没有把健康情况说清楚那么在理赔的时候会产生纠纷,拒赔付,健康告知一定是要说出来的,隐瞒病情是自身利益受损。


既往症指被保险人在投保之前,身体上已经发生的疾病或是有健康上的异常,即所谓的既往症,而保险合同中对既往症的解释是指被保险人在保单生效前已患有的疾病,或存在任何足以引致普通人寻求诊断、医疗护理或医药治疗的症状、体征,或曾经医生推荐接受医药治疗或医疗意见。


保险公司对于既往症一般有拒保、延期、加费和正常承保所以,如果你有既往症,是需要如实告知的,在实际的保险购买中,一般都属既往症的范围有以下几种情况:在保险责任生效之前,医生已有明确诊断,长期治疗未间断;治疗后症状未完全消失,有间断治疗情况;未予治疗;未经医生诊断和治疗,但症状明显且持续存在,以普通人医学常识应当知晓。


保险公司评判既往症的标准是:当下理赔的疾病是否和既往症有因果关系,如有,那就是既往症或既往症的并发症,如果用户的既往症在购买保险时痊愈了,那么以后是可以申请理赔的;如果用户的既往症在购买保险时没有痊愈,那么保险公司不会理赔。


所以在投保的时候一定要说清楚健康告知,要不然理赔的时候很麻烦,会被拒赔。有问题加我微信沟通,避免入坑。


【平安e生保·长期医疗(费率可调)】

发布于2021-3-30 15:51 免费一对一咨询

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