看病大部分去特需部,这些费用医保无法报销,普通的百万医疗和中端医疗,哪个能报销这些费用?可否推荐一个没有免赔额的医疗险?
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医疗险 免赔额 报销

看病大部分去特需部, 这些费用医保无法报销,普通的百万医疗和中端医疗,哪个能报销这些费用?可否推荐一个没有免赔额的医疗险?

叩富问财 浏览:7533 人 分享分享

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您好,特需门诊是不能走医保的,因为它不属于基本医疗保险的报销范围。我国劳动和社会保障部门也有明文规定,特需门诊属于基本医疗保险不予支付的诊疗项目范围的服务项目。


1.首先从覆盖的区域而言,百万医疗及中端医疗覆盖的是中国大陆,社保医疗体系;而专项医疗及高端医疗,覆盖全球。

医疗内容方面,百万医疗仅覆盖住院及特殊门诊,终端医疗可拓展至门诊治疗;特殊门诊和普通门诊有什么区别呢?特殊门诊是限定的门诊,仅限规定的大病、慢性病的门诊治疗,这些大病、慢性病,不一定需要住院治疗,部分在门诊即可治疗。包括门诊肾透析费、门诊恶性肿瘤治疗费,如化疗等。专项医疗则是个性化的定制内容,举个例子,孕产险就是典型专项医疗,那么她的医疗内容,包括流产保障、生产保障、新生儿保障等个性化的保障。高端医疗呢,则是刚性与非刚性的医疗需求。除了医疗内容外,还有医院级别的区别。
2.百万医疗仅限大陆二级及以上公立医院普通部,中端医疗拓展公立医院的特需部、国际部。而高端医疗,则是所有合法的医疗机构。

赔付方式上,百万医疗与中端医疗都是事后理赔的,而高端医疗大多数是保险公司直付,即全程账单直接保险公司结算,出院后客户也不用再申请理赔提交资料了;虽然部分百万医疗有推出住院垫付服务,但是那是两码事。

对了,健康告知是我们买保险之前就非常有必要确定的问题,否则可能会影响到你理赔,千万别在不明不白的情况下买保险,别出现买一堆废纸的情况。 我司是头部大公司,专注解决您的保险困惑,甚至理赔服务,添加微信联系我,竭诚为您服务!

发布于2023-9-4 11:08 北京

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您好,特需门诊是不能走医保的,因为它不属于基本医疗保险的报销范围。我国劳动和社会保障部门也有明文规定,特需门诊属于基本医疗保险不予支付的诊疗项目范围的服务项目。


医疗险的功能和意义包括以下几点:

1、有利于促进生产的发展:医疗险的建立可以促使社会进步和生产力的发展,可以解决劳动者在面临危险时的后顾之忧,保障了劳动者的身心健康。

2、调节社会收入差异:医疗保险分为社保医疗和商保医疗,通过收取医疗保费和偿付医疗服务费可以用来调节收入的差异。

3、维护社会安定:医疗保险保障了患者的就医和解决了经济上的困境,有助于消除因疾病带来的社会不安因素。

4、解决医疗费报销,因为重疾治疗的费用贵,医疗险可以对合理的费用进行报销,减轻医疗负担。

5、有增值服务,不少保险公司的百万医疗险会有增值服务,比如垫付医疗费、重疾绿通,其中垫付医疗险可以解决在就医住院之初的资金压力,重疾绿通为大病患者提供就医方便。


以上就是我的专业回答,希望可以帮助到您,想要买保险不被坑的关键一定是找到一个靠谱的保险经纪人,专业、热情、诚实。我司上市保险公司,竭诚为大家做好服务,欢迎联系!

发布于2023-9-4 16:27 北京

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赵婧 1258
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