广东等16省联合采购涉及的生长激素医保支出总额最多1.68亿元
发布时间:2021-5-25 09:59阅读:329
根据国家最新的医保目录,原发性生长激素缺乏症是被纳入医保的病种。今天我们就再一起学习一下原发性生长激素缺乏症。

(一)什么是原发性生长激素缺乏症
根据百度百科,原发性生长激素缺乏症需要满足以下条件。


(1)儿童身高低于同种族、同年龄、同性别正常健康儿童平均身高的2个标准差以上,或者低于正常儿童生长曲线第三百分位。
(2)以下原发条件
(A)遗传包括激素异常或者受体异常,也包括与垂体发育有关的基因缺陷。
(B)特发性下丘脑功能异常,神经递质-神经激素信号传导途径的缺陷。
(C)发育异常垂体不发育、发育不良,空蝶鞍,视中隔发育异常等。
(二)原发性生长激素缺乏症发病率
根据专家介绍,原发性生长激素缺乏症的发病率在1/8500。

(三)原发性生长激素缺乏症医保支出
以0至14岁儿童2.5亿人计算出的原发性生长激素缺乏症患者为2.94万人。
按三分之一患者1万人得到了治疗,每人每年治疗费用平均为4万元(一半水针一半粉针),这样全国每年用于原发性生长激素缺乏症的费用在4亿元左右。按乙类医保支付70%计算,医保支出为2.8亿元。
按二分之一患者1.5万人得到了治疗,每人每年治疗费用平均为4万元(一半水针一半粉针),这样全国每年用于原发性生长激素缺乏症的费用在6亿元左右。按乙类医保支付70%计算,医保支出为4.2亿元。
(四)本次广东等16省联合采购涉及的生长激素医保支出总量
以二分之一患者1.5万人得到了治疗,按本次广东等16省联合采购量占全国的40%计算,扣除乙类30%的自费,本次联合采购中,真正涉及的生长激素医保支出总额最多也只有6*70%*40%=1.68亿元。
而只有三分之一患者1万人得到了治疗,真正涉及的生长激素医保支出总额最多就只有4*70%*40%=1.12亿元了。
当然,广东省医保局也可能把医院内发生的生长激素自费用量与这1.68亿医保支付量混在一起打包来讨价还价,但是这好像就有点对药企不公平了!
混在一起采购可以,但是最终分配的联合采购额度还是应该只是医保支付量的,毕竟院内自费部分医保局也只是过个手,理论上并没有权利帮患者做主的!
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