31省份医疗卫生服务能力报告：医院数量十年增七成，京沪津人均卫生费排名前三

  经历了2020年的疫情“洗礼”之后，各地更加注重医疗资源服务能力建设。

  目前，我国31个省区市中，哪些地方的医疗卫生服务能力最为突出？近日，《中国卫生健康统计年鉴（2020）》发布，公布了截至2019年底（部分为2018年底）的各项数据。

  21世纪经济研究院通过对医院数量、卫生人员数、医疗卫生床位数、卫生费用和妇幼医疗资源等维度的数据对比，对各地医疗资源进行盘点。

  目前来看，地广人稀的西藏、青海等地，人均拥有卫生机构数、医院数突出，老龄化较为严重的辽宁、黑龙江等地，人均卫生医疗机构床位数和综合医院床位数较高。北京则是我国当之无愧的高端医疗聚集地，人均三甲医院数量，人均执业医生数量和注册护士数量均排名第一。

  而一些人口大省如河南等，得益于人口结构相对年轻，在医疗资源丰富性上并不突出，未来随着老龄化的逐步发展，还需要进一步提升医疗资源的供给水平。

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  医院数量10年增69.31%

  目前，我国卫生医疗的现状如何？

  21世纪经济研究院发现，各项数据表明，我国卫生医疗服务水平，尤其是高端卫生医疗服务水平在快速提升。

  以医疗卫生机构数来看，2009年，我国卫生医疗机构总数为916571家，这一数据在2019年上升到1007579家，10年间提升了9.93%。其中，医院的数量快速提升，在2009年为20291家，在2019年提升为34354家，10年间数量提升达到69.31%。

  从卫生人员的从业数量来看，10年间也得到快速提升。卫生人员总数在2009年为7781448位，这一数据在2019年上升到12928335位，10年间上升66.14%。

  从医疗机构的床位数来看，2009年的总数为441.66万张，这一数据在2019年快速上升到880.7万张，10年间提升幅度达到99.41%；其中，医院的床位数在2009年为312.08万张，在2019年达到686.65万张，10年间提升幅度达到120%。

  另一个数据也能说明我国医疗水平的提升：卫生总费用快速增长。2009年，我国卫生总费用为17541.92亿元，这一数据在2019年达到65841.39亿元，10年间提升275.34%。2019年，我国人均卫生费已经达到4702.8元。

  21世纪经济研究院认为，我国医疗水平的提升，是随着城镇化进程的不断推进而进展的。随着人口不断流入城镇，带来城市医疗资源的需求提升，从而使医院的数量增长远超过整体卫生医疗机构数量的增长。与此同时，由于城市整体工作压力大，对卫生与健康的重视程度更高，从而也提升了卫生费用及对医护人员、床位的需求。

  老龄化促使床位需求提升

  尽管全国的卫生医疗资源在快速增长，但从各地的情况来看，医疗资源供给并不平衡。

  2019年，每千人医疗卫生机构数中，地广人稀的西藏排名第一，达到1.98家，山西、河北、青海、甘肃和四川均超过1家。在每十万人拥有的医院数量中，西藏也以4.45家排名第一，山西、贵州、新疆、青海也均超过3.5家，排名2-5位。

  21世纪经济研究院认为，医疗卫生机构与医院的分布，需要考虑到当地居民的可获得性。目前来看，人均数据最多的地区多为西部，这是由于当地居民分布并不如大城市那么集中，需要“因人设院”，同时居民数量相对较少。

  不过，从高端医疗资源来看，仍然是大城市更为集中。以北京为例，在每十万人拥有的三级医院数中，北京以0.488家排名全国第一。而在每千人拥有的执业（助理）医师数、每千人临床医生数、每千人注册护士数中，北京都分别以4.92人、3.25人和5.33人排名全国第一。

  北京也是中国最好的医院聚集地，根据2019年度复旦中国医院综合排行榜，中国医院排名前15位中，就有6所位于北京。不过，北京的医疗资源并不仅仅针对当地居民，全国各地都有大批居民来北京求医。

  相比而言，较富裕地区人均医护数量整体来看都较高，以执业医生为例，在北京之后，每千人拥有的执业医生数量排名第2-6位的分别为浙江、江苏、山东、内蒙古和上海；每千人拥有的临床医生数量排名2-6位的则为浙江、江苏、山东、河北和上海。

  除此之外，上海在每千人拥有的注册护士数中排名第三，浙江排名第四，显示出在北京之外，医护资源的另一个较为丰富的地区为长三角地区。

  不过，如果观察另一个数据——床位数，那么四川和重庆在每千人卫生医疗机构床位数上排名1、2位。而在每千人拥有的综合医院床位数上，新疆、辽宁和黑龙江则排名前三位。

  需要注意的是，无论是四川、重庆，还是辽宁和黑龙江，都是老龄化比重较高的地区。

  截至2019年底，四川60岁、65岁及以上人口分别达1777.18万人、1207.68万人，分别占常住人口的21.22%、14.42%；重庆60岁以上人口占比20.6%，65岁以上人口占比14.96%；黑龙江65岁以上人口占比13.8%，均超过全国平均水平。

  而早在2017年末，辽宁省户籍总人口为4232.57万人，60周岁及以上户籍老年人口958.74万人，占总人口的22.65%。据辽宁社会科学院预测，2020年全省60岁以上老年人口将超过1000万。

  21世纪经济研究院认为，随着各地老龄化的逐步发展，对专项医疗资源的需求较大：首先，老年人较为容易生病，尤其是慢性病，因此需要更多的医疗机构床位；其次，老年人对于护理需求较高。因此，随着各地逐步进入老龄化尤其是深度老龄化社会，针对老年人的床位、医护资源等都需要逐步提升。

  相比而言，在妇幼医疗资源上，一些生育率较高的地区，比如广西、青海和贵州则较为突出。其中，每千人妇幼保健院执业医师数、每千人妇幼保健院注册护士数上，广西均排名第一。2019年，广西全年出生人口65.6万人，出生率为13.31‰，长期保持在全国出生率排行榜前五位。

  而在每千人拥有的儿科床位数和妇产科床位数上，青海、贵州均排名前三位。从生育率上看，2019年青海全年人口出生率13.66‰，贵州出生率为13.65‰，均在全国各地人口出生率中排名靠前。

  京沪个人支出比例最低

  一方面是供给的医疗资源不同，另一方面，各地对于医疗卫生的需求也有所差异。

  那么，哪些地方的卫生健康支出最高？

  21世纪经济研究院发现，2018年北京的人均卫生总费用达到11609.06元，是31个省区市中唯一过万元的地区。排名第二的地区为上海，达到9495.89元。北京、上海的人均卫生总费用将其他省区市远远甩在身后，其他省区市的人均卫生费均不超过6000元。其中，排名第三的天津，人均医疗费达到5698.41元；浙江排名第四位，为5433. 29元。

  需要注意的是，尽管人均卫生费较高，北京、上海的个人卫生费支出比例却在全国靠后，而社会卫生支出则占全部卫生费支出的50%以上。

  目前来看，我国的社会卫生支出在卫生总费用的占比逐年增长，2019年已经达到44.27%。社会卫生支出指政府外的社会各界对卫生事业的资金投入，包括医保、商业健康保险、社会捐赠援助等。

  从数据上看，2018年，北京的社会卫生支出在卫生总费用的占比，在31个省区市中最高，达到61.18%。与之相对应的是，北京的个人卫生支出在卫生总费用中的占比为15.63%，远远低于全国平均的28.61%，在31个省区市中仅次于西藏，排名占比倒数第二位。

  上海的社会卫生支出占总费用的比重为57.63%，排名全国第二位；个人卫生支出为20.30%，排名全国第三位。

  21世纪经济研究院认为，由于生活成本较高，以北京、上海为代表的大城市居民在医疗健康方面付费较高。同时由于社会保险覆盖全面，商业保险发达，保障意识较高，因此在就诊次数更多的情况下，反而个人承担较少的比例。

  （作者：陈洁,实习生招海莹 编辑：耿雁冰）