请问一下,金城惠医保保障范围具体是怎样的求解答?
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金城惠医保是一款普惠型商业补充医疗险产品,专为兰州市基本医保和甘肃省本级城镇职工医保的参保人定制,其保障范围如下:
1. 医保内住院医疗费用:保险期间内,被保险人因意外或疾病,在二级及二级以上基本医保定点医院住院所产生的医保统筹范围内医疗费用,扣除1.5万元免赔额后最高可理赔50万,按60%进行报销。
2. 住院医疗费用个人自费部分:保险期间内,被保险人因意外或疾病所产生的医保统筹范围外的医疗费用,包含乙类个人自付费用,扣除2万元免赔额后最高可理赔50万元,按30%进行报销。
3. 特定药品费用:保障16种特定药品费用,扣除2万元免赔额后最高可理赔100万元,按50%进行报销。
4. 既往症保障:对于合同约定的4种既往症,兰州金城惠医保赔付比例降低为20%;其他既往症正常理赔。

另外,金城惠医保门诊不一定可以报销。如果投保人在进行门诊报销时,是和住院医疗一起的,那么达到起付线之后就可以正常进行报销;如果只是单独报销门诊费用且并未达到起付线,就不能够进行报销。

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