您好！并不是健康告知隐瞒一项就一定会拒赔。保险公司在理赔时，会综合多方面因素来判断是否进行赔付。

如果隐瞒的事项与保险事故的发生没有直接关联，且不影响保险公司对风险的评估和承保决定，那么不一定会拒赔。但要是隐瞒的事项是保险公司在核保过程中非常关注的关键信息，并且该事项与保险事故的发生有密切关系，那么保险公司很可能会以未如实告知为由拒赔。

比如，被保险人隐瞒了自己患有严重心脏病的情况，之后因心脏病发作申请理赔，保险公司在调查后发现了隐瞒情况，就极有可能拒赔；但如果只是隐瞒了一些轻微的、不影响保险风险的小疾病，如偶尔的感冒等，在发生与该隐瞒疾病无关的保险事故时，拒赔的可能性就相对较小。

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