2026年度“江苏医惠保1号”有“基础版”和“升级版”，保费分别是158元/年和258元/年。不同保障项目的报销起付金额和比例不同，2025年度的情况如下：
- 医保内医疗费用：基本医保范围内的年度免赔额为1.46万元，超过免赔额以上至10万元以内（含10万）部分按50%的比例赔付，超过10万元以上部分按77%的比例赔付，年度累计最高赔付限额为100万元。
- 医保外医疗费用：包含住院和门特药品费、高值医用耗材费，基本医保范围外的年度累计免赔额为2万元，超过免赔额以上至10万元以内（含10万）部分按55%的比例赔付，10万元以上部分按67%的比例赔付，年度累计最高赔付限额为100万元。其中，同一通用名药品年度计入限额30万元，高值医用耗材年度计入限额20万元。
- 重特大疾病再保障费：在上述两项保障范围内，经这两项保障报销后个人需负担的治疗费，扣除5万元免赔额后，最高可报销45%，最高能报100万元。
- 罕见病药品费：经罕见病用药保障资金、医疗救助等报销后，剩余费用超过5万元的部分，能报45%，最高可报20万元。

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