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2026年度“江苏医惠保1号”有“基础版”和“升级版”两种,保费标准分别是158元/年和258元/年。不同保障项目的报销情况如下:
- 医保内医疗费用:基本医保范围内的年度免赔额为1.46万元,超过免赔额以上至10万元以内(含10万)部分按照50%的比例进行赔付,超过10万元以上部分按照77%的比例进行赔付,年度累计最高赔付限额为100万元。
- 医保外医疗费用:包含住院和门特药品费、高值医用耗材费,基本医保范围外的年度累计免赔额为2万元,超过免赔额以上至10万元以内(含10万)部分按55%的比例进行赔付,10万元以上部分按67%的比例进行赔付,年度累计最高赔付限额为100万元。其中,同一通用名药品年度计入限额30万元,高值医用耗材年度计入限额20万元。
- 重特大疾病再保障费:在上述两项保障范围内,经这两项保障报销后个人需负担的治疗费,扣除5万元免赔额后,最高可报销45%,最高能报100万元。
- 罕见病药品费:经罕见病用药保障资金、医疗救助等报销后,剩余费用超过5万元的部分,能报45%,最高可报20万元。
另外,“升级版”在“基础版”保障上额外增加质子重离子医疗和CAR - T药品费用两项前沿医疗保障。
保险报销规则可能会根据实际情况有所调整,如果你想了解更多详细准确的报销信息,或者不知道如何根据自身情况选择合适的保障版本,右上角添加我的微信,我会为你详细解答。你也可以下载APP“盈米启明星”并输入店铺码6521,里面也有不少相关的保险知识和产品介绍。
以客户需求为中心,坚持“稳健为先,增值为伴”
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