重疾险是不是只能住了院做了手术保险公司才会理赔?
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您好,并不是只要做了手术就会理赔。 

重疾险以疾病种类多、定义复杂而久负盛名,也是理赔纠纷比较多的一类产品,重疾险很重要,但是它对保障的重疾判定有严格的标准。一般分为四类:确诊即陪、实施了某种手术才赔、达到某种状态才赔以及终末期病情。

1、确诊即赔(达到“临床疾病”诊断标准)

真正做到确诊即赔的,只有癌症和高位伤残(失明、烧伤、多个肢体缺失等)。

2、约定手术(施行了某些治疗方式):

罹患重疾后,必须达到指定手术标准方可理赔的:如冠状动脉搭桥术、主动脉手术、重大器官移植手术、心脏瓣膜手术等;

3、约定状态(疾病达到某一特定状态):

罹患重疾后,病情需达到指定程度方可理赔的:如脑中风后遗症、脑膜炎后遗症、严重脑损伤、严重原发性肺动脉高压等。其中部分重疾还要求确诊后的存活时间,一般在180天,是为了防范道德风险和逆选择。

4、终末期病情:

其实也是一种约定状态判定,只是状态确诊为终末期,比如终末期肾病、终末期肺病,保单上都有非常准确的判定说明。


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在线 首席张老师:您好,很高兴为您解答问题。
您好,给您做出以下回答。重疾险属于一次性定额给付型,而非报销型,被保险人只要在保险等待期后经规定医院出资确诊患上保障范围内的疾病,保险公司需给付保险金,与被保险人住不住院没有关系。投保重疾险主要... 全文>
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