您好，大病医疗保险如果是指城乡居民大病保险，那么是不需要缴纳额外费用的，它的筹集资金主要来源于医保基金，也就是说只要缴纳了医保，会自动加入到大病保险之中。

所谓大病，并不是指重疾或某些特定疾病，而是指医疗费用达到一定数额的疾病。

以北京市为例，只要医保报销后自付费用超过了上一年度城镇居民平均可支配收入，那么就可以通过大病保险进行二次报销，并且上不封顶。

比如医疗费用为20万，通过医保报销了12万，自付的8万元减去4万元起付线的部分还可以再报销50%，也就是2万元。

这样综合下来，医保+大病保险一共报销了14万元。

目前全国各省份都出台了关于大病保险的相关条例，详细规则可以通过当地人社部门进行了解。

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