想问下专业老师,好医保是人工核保还是智能核保?
资深张经理 在线
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下面是资深张经理的回答,如果对该问题还有疑问,欢迎问一问进一步咨询。

您好,好的医疗保险没有人工承保,只有智能审核。智能承保:一般是一套标准化的问卷,只需回答一些在线系统设计的问题,系统整合被保险人信息,自动评估风险,决定是否投保,如何投保,非常方便快捷。而且智能承保方式更方便,大大降低了保险公司的人工成本,用户在投保时不会有太大的心理压力。如果您在健康通知中没有询问相关信息,您可以直接投保,无需进入智能承保。


智能核保和人工核保的区别究竟有哪些~

1、核保方式不同

智能核保是通过设定好的问题来询问投保人,只需要如实回答即可,相对来说比较宽松。

而人工核保一般是线下核保和邮件核保两种渠道,由保险公司专门的核保人员进行审核。

对比智能核保只对系统设定的疾病范围进行审核,人工核保会比较灵活一些,但也更严格。

2、出结果时间不同

智能核保只要根据提示操作,结束后就能立马知道核保结果,非常省时省力。

而人工智能因为需要人工审核,所以时间相对较长,通常需要3-7个工作日才能出核保结果。

所以智能核保在出结果速度上的确有不遑多让的先天优势!

3、核保结论不同

人工核保的结果有五种,分别是标准承保、除外责任承保、加费承保、延期承保和拒保。

而智能核保一般只有三个结论,分别是标准承保、加费承保和拒保。

人工核保的结果比智能核保要多样一些,对于一些因患病而投保无门的人来说,可能会宁愿“除外责任承保”,也不愿意被直接“拒保”,而完全没有保障。

4、对后续投保影响不同

智能核保可以实现“匿名制”,因为在核保时不需要输入自己的个人信息,可以直接进入核保流程,这样即便被拒保了,也不会对自己后续投保有影响。

而人工核保采取“实名制”,投保人需要将自己的就诊资料、住院记录递交给保险公司,保险公司进行审核后会将审核结果上传到保险公司系统中存档,如果核保结论是拒保,那么投保人想继续投保该家保险公司的产品就相对困难了。


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