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重疾险在什么情况下会拒赔啊？理赔条件都有什么？

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重疾险

重疾险在什么情况下会拒赔啊？理赔条件都有什么？

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共5个保险回答

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首席张老师

张顾问保险

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官方评定为【优质回答】

虽然说各家保司的理赔率基本都能达到99%，但是还是有的情况下重疾险还是没法进行理赔的。

具体情况如下：

1、等待期内出险

为了预防道德风险（怕有人带病投保）重疾险会有一个等待期（90天 or 180天），若在等待期内出险，是无法获得理赔的

2、未如实告知

如实告知要做好，该告知告知，怎么告知，都是有技巧的，如果自己把握不准，请交给专业人士

3、不属于约定疾病

在疾病定义中，并不是所有疾病都是确诊即赔，有一些是需要达到约定的状态或实施了约定的手术才会赔付，以高发的25种疾病为例

最重要的事还需要看您购买重疾险的合同如何，不清楚的话您可以点击我的头像联系我。

发布于2022-1-5 14:49 免费一对一咨询

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首席张老师保险

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首发回答

您好，1、等待期内出险
等待期也称免责期，如果被保险人在保险期间内出险，保险公司通常是不承担理赔责任的（意外事故除外）。现在市面上重疾险的等待期一般是90天或180天。

2、未达到理赔标准
有的人觉得重疾险确诊即赔，但事实并不是如此。重疾险包含的疾病种类通常有上百种，只有少数疾病可以确诊即赔（例如恶性肿瘤、多肢体缺失、严重三度烧伤等），而大多数疾病需达到约定的状态或实施了约定的手术才能赔。

3、不在保障范围内
重疾险一般会包含重疾、轻症、中症保障，疾病种类通常有上百种，疾病是预先设定的，因此总会有些疾病不在保障范围之内，若出险这种情况，保险公司自然不用承担保险责任。

4、投保时未如实告知
投保重疾险时健康告知是一个必不可少的流程，只有符合健康告知要求的人群才能投保。如果被保险人在进行健康告知时未如实将自己的健康状况告知，存在刻意隐瞒的情况的话，那么之后出险被保险公司查出来，可能会被拒赔，若情节严重甚至不会退还已交保费，得不偿失。

如果您近期想购买保险，但是又担心买保险遇到坑，欢迎填加微信，我会以最专业的态度来帮您解决，帮你分析哪款产品最适合您，避免踩到雷。

发布于2022-1-5 11:57 北京

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张老师保险

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您好，

1、等待期出险被拒赔

等待期也是保险的免责期，在这个期间内发生重疾、轻症、中症、身故等保险责任，保险公司都不会承担保险责任。如果是确诊轻症、中症，宽松一点的产品可能是终止相应的保险责任，其他保障依旧有效。严格一点的产品则直接拒赔退还保费，终止保险合同。

2、不在承保范围内被拒赔

不在保险责任范围内发生的保险事故，保险公司当然不会承担保险责任，至于是否退还保费，就要依据保险条款而定了，如果保险合同被终止，那么保险公司通常会全额退还已交保费。

3、投保时未如实告知

投保重疾险的过程中，健康告知是不可缺少的环节，如果客户没有如实告知，或者是存在带病投保的情况，那么保险公司通常是不会退还保费的。若客户是由于重大过失原因导致未如实告知，保险公司通常会终止合同，退还保费。

如有需要可以添加我的微信，我会用最专业的的知识帮您选对保险，不踩坑！

发布于2022-9-29 18:10 免费一对一咨询

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保险顾问张保险

帮助1.5万好评2.5万入驻4年

你好！
1、未如实告知：购买重疾险时，都会有健康告知，如果投保人没有如实告知身体健康，后期公司会拒绝理赔；
2、还在等待期内：重疾险是有等待期的，通常为90天或180天，购买重疾险之后若还在等待期内出险公司拒赔；
3、未达理赔标准：重疾险顾名思义是针对重大疾病，如果小感冒也申请理赔自然不可能成功；
4、触发免责条款：保障责任决定了保什么，而免责决定了不保什么，所以在购买保险时一定要看免责条款。
为了避免出现理赔被拒的现象，大家在买重疾险时一定要如实填写健康告知，再者是仔细查阅合同。
以上是对你问题的解答，保险相对专业，如果您不知道哪一个好，也欢迎私聊咨询我，给你一个合理建议。

发布于2022-9-21 20:39 广州

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陈老师保险

帮助2.2万好评3.6万入驻5年

1、没有达到赔付标准
重疾险中包含的疾病有上百种，虽然重疾险属于给付型的保险产品，但并不是所有疾病都能确诊即赔，在规定的25种重疾中只有恶性肿瘤、多个肢体残缺、严重Ⅲ度烧伤。有5种重疾理赔的要求是采取特定手术，还有17种需达到特定状态或期限后才能理赔。
2、在等待期内出险
重疾险产品的等待期一般有90天或180天，保险公司设置等待期是为了防止带病的行为。有的保险产品规定在等待期出险，保险公司不承担理赔责任。有的理赔严格的产品规定在等待期出险症状，等待期后出险，保险公司不承担保险责任。
3、在免责条款范围之内
在保险条款中和保险责任同样重要的内容就是免责条款了，是指保险不提供保障的情形。如果被保险人发生了免责条款中的情形，那么保险公司一般会拒赔。
4、实际情况与健康告知不符
被保险人出险后，保险公司再理赔前会进行严重的审核，如果发现被保险人投保前健康状况与健康告知不符，那么保险公司将会将其作为理赔的依据。

原则上，不建议大家随意购买保险，保险具有一定的特殊性，每个家庭每个人适用的保险都不一样，建议详细咨询后再选择购买保险！如有需要可以添加我的微信，我会用最专业的的知识帮您选对保险，不踩坑！

发布于2022-9-14 23:38 免费一对一咨询

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