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2026年度“江苏医惠保1号”提供基础版和升级版两种选择，报销范围如下：
基础版（158元/年）
具有四重保障责任：
1. 基本医保范围内个人自付部分：基本医保范围内的年度免赔额为1.46万元，超过免赔额以上至10万元以内（含10万）部分按照50%的比例进行赔付，超过10万元以上部分按照77%的比例进行赔付，年度累计最高赔付限额为100万元。
2. 基本医保范围外药品和高值医用耗材：包含住院和门特药品费、高值医用耗材费，基本医保范围外的年度累计免赔额为2万元，超过免赔额以上至10万元以内（含10万）部分按55%的比例进行赔付，10万元以上部分按67%的比例进行赔付，年度累计最高赔付限额为100万元。其中，同一通用名药品年度计入限额30万元，高值医用耗材年度计入限额20万元。
3. 重特大疾病再保障：对前两重保障范围内的剩余个人负担费用进行二次补偿。在上述两项保障范围内，经这两项保障报销后个人需负担的治疗费，扣除5万元免赔额后，最高可报销45%，最高能报100万元。
4. 罕见病用药保障：为罕见病患者提供专门保障。经罕见病用药保障资金、医疗救助等报销后，剩余费用超过5万元的部分，能报45%，最高可报20万元。
升级版（258元/年）
在基础版保障上，额外增加质子重离子医疗和CAR - T药品费用两项前沿医疗保障，总保额达到400万元，且今年进一步扩充了CAR - T目录，能更好地满足肿瘤患者的治疗需求。
此外，该产品紧密衔接医保“双通道”政策，被保人在住院期间，院内购买使用的药品费用不受基本医保目录限制，可切实减轻患者自费药负担。今年还新增30元增值包供投保人自由选择，提供最高10000元门诊险额度，免排队、免挂号，在线问诊、买药都能报。
基础版（158元/年）
具有四重保障责任：
1. 基本医保范围内个人自付部分：基本医保范围内的年度免赔额为1.46万元，超过免赔额以上至10万元以内（含10万）部分按照50%的比例进行赔付，超过10万元以上部分按照77%的比例进行赔付，年度累计最高赔付限额为100万元。
2. 基本医保范围外药品和高值医用耗材：包含住院和门特药品费、高值医用耗材费，基本医保范围外的年度累计免赔额为2万元，超过免赔额以上至10万元以内（含10万）部分按55%的比例进行赔付，10万元以上部分按67%的比例进行赔付，年度累计最高赔付限额为100万元。其中，同一通用名药品年度计入限额30万元，高值医用耗材年度计入限额20万元。
3. 重特大疾病再保障：对前两重保障范围内的剩余个人负担费用进行二次补偿。在上述两项保障范围内，经这两项保障报销后个人需负担的治疗费，扣除5万元免赔额后，最高可报销45%，最高能报100万元。
4. 罕见病用药保障：为罕见病患者提供专门保障。经罕见病用药保障资金、医疗救助等报销后，剩余费用超过5万元的部分，能报45%，最高可报20万元。
升级版（258元/年）
在基础版保障上，额外增加质子重离子医疗和CAR - T药品费用两项前沿医疗保障，总保额达到400万元，且今年进一步扩充了CAR - T目录，能更好地满足肿瘤患者的治疗需求。
此外，该产品紧密衔接医保“双通道”政策，被保人在住院期间，院内购买使用的药品费用不受基本医保目录限制，可切实减轻患者自费药负担。今年还新增30元增值包供投保人自由选择，提供最高10000元门诊险额度，免排队、免挂号，在线问诊、买药都能报。
发布于21小时前
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