缴费10年和缴费5年的在职职工为啥住院报销比例不一样?
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在职职工 报销

缴费10年和缴费5年的在职职工为啥住院报销比例不一样?

叩富问财 浏览:1912 人 分享分享

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您好,1、不同等级的医疗机构,报销比例有所差异。

国家鼓励患者小病在基层医院看,大病再去大医院看。医保部门为了对患者起到引导作用,在基层医院报销比例比在大医院高,有些地方基层医院的起付线也设置得比在大医院更低。因此,同样类型的参保人在不同等级的医疗机构里产生的医疗费用,报销比例会不同。

以福州市城乡居民医保为例,在基层医疗机构的报销比例是90%,在三级医疗机构报销比例在55%—65%之间。所以,在基层医院报销比例更高。

2、在医疗机构和参保类型都相同的情况下,在职职工和退休职工报销比例有区别。

一般来说,职工医保的参保人,退休人员的报销比例比在职职工的高。

3、是否连续缴费对报销比例有影响。

因各种原因导致职工医保缴费中断的,中断3个月内补缴的,待遇不受影响。但是如果中断超过了3个月,即便重新缴费后,也会导致报销比例变低。

中断缴费超过3个月的,重新缴费后含有待遇等待期,等待期内职工医保待遇按统筹区内正常缴费人员待遇的50%支付。


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