保险公司核赔会查什么?
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保险公司核赔会查什么?

叩富问财 浏览:2083 人 分享分享

4个保险回答
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您好,很高兴回答您的问题。

1、被保险人医保卡使用记录
我们使用医保卡看病、住院、购药等行为,必然会留下记录,并且记录会保留很长一段时间,保险公司想要查询出来是很简单的。因此对于争议性大的案件,被保险人的医保卡必然是保险公司必查的内容。

2、医院的就诊、检查记录
以前医疗机构是使用质子单,但现在都是用电子单,方便保存。并且根据《电子病历应用管理规范(试行)》中的第19条规定:“门急诊电子病历保存时间不得少于15年,住院电子病历保存时间不少于30年”。所以现在在医院留下的就诊、住院、检查的记录都是会保留的,虽然保险公司不会一个一个的查,但是查被保险人生活或工作附近的医疗机构。

3、被保险人过往投保信息
现在有些保险信息是会集中管理的,例如消费者们的投保记录、理赔记录等信息,保险公司有办法查得到。并且现在很多保险公司的信息是互通的,所以之前被附加条件承保、加费承保、延迟承保拒保的记录都可能查得到。

答:以上是保险公司核赔会查什么的回答,希望对你有所帮助,欢迎添加我头像右侧的微信,欢迎进行咨询交流。

发布于2020-12-23 11:09 免费一对一咨询

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您好!保险公司一般都有专门的核赔部,负责保险出险之后的理赔查勘工作。保险公司在收到报案后,经过审核、调查、复核等流程,确定是否符合赔付标准,进而完成理赔。核保决定着我们是否能买到保险,核保有着完善的流程和手册,需要了解投保人的过往、近况、个人、健康、工作、习惯等一切可能影响其死亡率和伤残率的情况。

发布于2021-1-25 13:08 北京

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您好,1、向保险公司报案、申请理赔后,保险公司的核赔人员会到你居住地、工作单位周边的几所医院和当地的大医院,调取你的门诊和住院记录。

2、情况没有异常,理赔金额也比较小,那么理赔基本没问题。

3、情况可疑,如健康告知不符、刚过等待期就申请理赔,或者理赔金额很大,保险公司会扩大调查范围,包括但不限于你所在地的更多医院、大型体检机构的记录,医保卡消费记录等。

4、如你的户籍不在投保地,保险公司甚至可能跑到你的户籍所在地,调取当地主要医院的就诊记录哦。
希望我的回答能够对您有所帮助

发布于2021-1-27 01:21 免费一对一咨询

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你好,下面是对“保险公司核赔会查什么?”的回答。
1.被保险人医保卡使用记录
我们使用医保卡看病、住院、购药等行为,都是会留下记录的,并且记录会保留很长一段时间,保险公司想要查询出来是很简单的。因此对于争议性大的案件,被保险人的医保卡必然是保险公司必查的内容。

2.医院的就诊、检查记录
以前医疗机构是使用质子单,但现在都是用电子单,方便保存。并且根据《电子病历应用管理规范(试行)》中的第19条规定:“门急诊电子病历保存时间不得少于15年,住院电子病历保存时间不少于30年”。所以,现在在医院留下的就诊、住院、检查的记录都是会保留的,保险公司是会查被保险人生活或工作附近的医疗机构。

3.被保险人过往投保信息
现在有些保险信息是会集中管理的,保险公司都是有办法查得到的。并且现在很多保险公司的信息是互通的,所以,之前被附加条件承保,加费承保,延迟承保拒保的记录都可能查得到。

发布于2020-12-23 14:53 北京

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人保胡经理 12048
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