想问一下百万医疗险理赔时会不会查门诊记录？-同城保险

想问一下百万医疗险理赔时会不会查门诊记录？

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百万医疗险医疗险理赔

想问一下百万医疗险理赔时会不会查门诊记录？

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资深张经理

资深张经理保险

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官方评定为【优质回答】

只要保险公司想，肯定是可以查的。保险公司有自己的人脉关系，包括但不限于医院、疾控中心、体检中心、卫生局等等，在购买保险时，如有需要，保险公司一般会委托给专人调查。

如果是出险，保险公司有个专门的理赔部门，负责出险之后的调查工作。他们将以你工作、居住的地方为中心，去附近的几所主要医院，调取你的门诊和住院记录，作为理赔审核材料。

所以说，如果保险公司想要了解你的门诊就医情况，是一件很简单的事情。在购买保险时，消费者应该将被投保人的健康状况如实告知，这样才能保证以后的成功理赔，一旦发现被保险人没有履行如实告知义务，保险公司是有权解除保险合同，拒绝理赔的。

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发布于2021-2-20 18:57 免费一对一咨询

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张老师保险

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您好，通常情况下，只要客户提供足够充足的理赔资料，保险公司是不会主动去查询被保险人的门诊记录的。

不过如果保险公司对客户理赔的真实性产生怀疑的话，就可能会去查询被保险人的医疗记录，而查询医疗记录的时候，自然就会查到门诊记录。而不仅仅是百万医疗险，像普通的商业医疗险，还有重疾险也是如此。像现在的就诊情况都会直接在系统里记录，所以保险公司要查询起来也比较方便。

而不少百万医疗险产品是能、够报销部分门诊费用的，比如说一些特殊门诊、门诊手术，还有住院前后门诊费、用等等。所以客户若要申请理赔，在申请报销这部分门诊费用时，本身也需要、准备这些门诊记录给保险公司。

不同的情况，要准备的资料可能会有、所差别。如果客户在理赔时不清楚具体要准备哪些资料的话，可以去咨询一下保险公司的工作人员。
希望我的回答能够对您有所帮助。

发布于2021-2-25 17:10 免费一对一咨询

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首席张老师保险

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通常情况下，只要客户提供充足的理赔资料，保险公司是不会主动查询被保险人的门诊记录。
如果保险公司对客户理赔的真实性产生怀疑时可能会去查询被保险人的医疗记录，而查询医疗记录的时候，自然会查到门诊记录。而不仅仅是百万医疗险，像普通的商业医疗险，还有重疾险也是如此。像现在的就诊情况都会直接在系统里记录，所以保险公司要查询起来也较方便。

然而不少百万医疗险产品能够报销部分门诊费用的，如一些特殊门诊、门诊手术，还有住院前后门诊费用等。所以客户如果申请理赔，在申请报销这部分门诊费用时，本身也需要准备这些门诊记录给保险公司。

发布于2021-2-28 19:06 北京

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