我想投保个百万医疗险，这个能100%报销吗?-同城保险

我想投保个百万医疗险，这个能100%报销吗?

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百万医疗险医疗险投保报销

我想投保个百万医疗险，这个能100%报销吗?

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保险张总监

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不一定，一般医疗you免赔额，重疾没有免赔额的可以100%报销，具体要看产品条款。

市面上的百万医疗险首推：平安e生保·长期医疗（费率可调），这是平安健康旗下一款百万医疗险。主要涵盖一般医疗、120种特定疾病住院医疗、特殊门诊等保障，产品亮点如下：

☛☛投保链接：平安e生保·长期医疗（20年续保）

1、保证续保20年的百万医疗、丰富加油包可选；
2、续保可享受优选体优惠，三人起投享受95折；
3、健康专案管理服务、智核有调整放宽；
4、报销天价药：120万一阵的CAR-T疗法的特效药；

平安e生保长期医疗险，不仅续保条件好，保障更全面，而且保费也不高，真的很值得买。如需帮助可以直接点击头像咨询，本人是一名从业10年的独立保险经纪人，提供全方位的解答！

发布于2022-2-21 18:41 免费一对一咨询

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保险张总监保险

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您好，很高兴回答您的问题。

我们要关注三个关键词，免赔额、合理且必要、责任免除，这实际上就在告诉大家，医疗险一定不是百分百报销的，我逐条和大家来聊聊。

一、免赔额
1)所有的百万医疗都会设置免赔额，额度一般是1万，如果产品里说明免赔额是1万，也就是说一定要自己自费超过1万，剩余的部分才会开始报销。

2)报销额=（医疗费用-社保报销费用-免赔额）*100%

3)我们发生住院费用了，先拿去给医保报销，然后自己掏1万块，剩余部分的费用你才是保险公司会报销的钱，最多是这个花费的100%。
这样算下来，我们住院少说也得花到几万块的时候，才会涉及到百万医疗的报销。

二、合理且必要
1）有人买了百万医疗，心想：我有几百万的报销额度，吃医院里最好的住院餐，顺便再帮其他人买点药吧？反正都能报销。
2）我想对这样的人说一句：朋友，你的名字叫天真吗？
3）我们可以看到，医疗费用的报销都会有“合理且必须”或者是“合理且必要”的关键字。
4）从消费者的角度，担心保险公司“一言堂”，说不赔就不赔；从保险公司角度，也担心客户随意报销，造成浪费。
5）我寻找到了一款医疗险种对于合理且必须的解释，你可以参考一下。

①是否是治疗所必需的项目？
比如本来是因糖尿病住院，也没有引发其他并发症，结果还买了降压药，那降压药是报销不了的。

②是否满足安全、足量治疗的原则？
比如医生原来明明只开了一个疗程的药，结果拿3个疗程的药去报销，这也是超出了要求的。

③是否是医生开具的处方药？
医疗险基本只能报销在入住医院的治疗医生开具的药品，自己单独外购的药品时无法报销的，例如外部采购的靶向药一眼都是报销不了，如果产品中有明确说明外购的要可以报销，需要按条款要求采购。

④是否是非试验性的、非研究性的项目？
很多试验药物本身就是免费的，且无法进行合理价格评估。

⑤是否与当地普遍接受的治疗标准相当？
比如做个阑尾手术，在杭州几千块钱可以解决，你拿了上万费用过来报销，理赔就会怀疑了。

三、免责条款

1）总体来说，住院发生合理必要费用，超过免赔额的部分都是可以报销的。

2）但是，这不代表大家就能横着走路了，该遵纪守法还是要遵纪守法，该如实告知就要如实告知。

3）责任免除所以产品事都有的，百万医疗也不能除外，保爷写过好几次，在这里不再重复了。

4）这是一款百万医疗险的免责条款，大家可以对照着看，不同医疗险的免责条款差不多，像故意犯罪、既往症、整形手术、极限运动等情况下发生的医药费用都是不赔偿的。

说了那么多其实并不是再说百万医疗很好，只要消费者没有变着法儿想通过保险公司占便宜，完全无需担心出现理赔问题。
但是百万医疗不是完美无缺的，不是大家想象的100%报销，大家不要妖魔化百万医疗的作用。

我们也不要认为买了医疗险，重疾险、寿险、意外险这些统统都不用买了。

每一种产品都有其不可取代的作用，我们要结合自己的实际需求去挑选符合自己的产品。

如还有其他保险方面的问题欢迎及时添加我联系方式，可以来咨询我，为你提供一对一保险咨询服务。

发布于2020-11-25 14:59 免费一对一咨询

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资深张顾问保险

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“百万医疗险能百分百报销吗？”

您好：

百万医疗险并不能100%报销，大部分百万医疗险都设有免赔额度，通常为1万元，只有超过1万元的部分才能报销，即使有些百万医疗险为0免赔，但是保险条款中可能有规定，必须是被保险人需个人支付的、必需且合理的住院医疗费用。

以上是对“百万医疗险能百分百报销吗？”作出的回答，希望可以对您有所帮助。
如果还有其他的保险问题，可以添加主页微信，我会根据多年的从业经验，合理的解决您的问题。

发布于2020-12-22 14:41 免费一对一咨询

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张老师保险

帮助3.8万好评5.8万入驻6年

您好！其实不是的，买百万医疗险能不能够百分百报销，首先我们要注意这几种情况：1.切忌带病投保；2.等待期内出险，医疗险是不赔的；3.看病的时候看错医院，一般百万医疗险要求二级以上公立医院才能报销。在这些医院住院治疗才能报销目前市面上的百万医疗险大多会指定专门的医院才给予报销。一般要求就诊的医院是具有国家卫生部医院等级分类中的一级二级以上的公立医院，而且一般不包括该医院的一些特需门诊或者康复中心、护理中心等。；4.注意合理使用社保。

发布于2021-2-21 17:38 免费一对一咨询

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首席顾问思思保险

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您好，百万医疗险并不能100%报销，大部分百万医疗险都设有免赔额度，通常为1万元，只有超过1万元的部分才能报销，即使有些百万医疗险为0免赔，但是保险条款中可能有规定，必须是被保险人需个人支付的、必需且合理的住院医疗费用，而这个“必需且合理”以保险公司核保结果为准，结合具体的理赔案例，可能有些费用保险公司会拒赔。

保险是每个家庭都需要的风险转嫁工具，但怎么买，找谁买，买什么，都会有疑惑，作为一名资深保险经纪人，帮助数百个家庭办理投保、复议、健康告知、协助理赔等工作，帮大家买对产品，不走弯路。如有需要可以添加我的微信进一步沟通了解。祝您和家人生活愉快！

发布于2021-7-26 20:12 免费一对一咨询

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