请问小孩之前买了商业保险，后期查出肿瘤，肿瘤也是近期才因偶然查出来了，初步判断有可能是先天性的，这种情况影响商业保险报销吗-同城保险

请问小孩之前买了商业保险，后期查出肿瘤，肿瘤也是近期才因偶然查出来了，初步判断有可能是先天性的，这种情况影响商业保险报销吗

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请问小孩之前买了商业保险，后期查出肿瘤，肿瘤也是近期才因偶然查出来了，初步判断有可能是先天性的，这种情况影响商业保险报销吗

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资深屈顾问

资深屈顾问保险

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如果确认是先天性疾病，基本上是对理赔有比较大影响的。先天性疾病，不管购买的时候有没有告知，都默认是存在疾病的。
你可以点击右上方微信发我基本资料，具体情况帮您做一个初步判断。
如果需要进一步了解的话，可以点击右上方电话图标或者微信链接加我微信，获取一对一专属咨询服务

发布于2024-2-26 11:48 北京

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资深赵老师保险

帮助1617 好评401 入驻3年

如果确诊是先天性的，像这种的话，保险公司一般情况下还真不会理赔，因为我们买的任何合同里面都有一个免责条款，里面会写了免责项，其中就有先天性的疾病是不保的，也不赔付的！你可以拿到你的那个合同翻一下后面那个免责条款看看！

发布于2024-2-26 12:13 北京

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资深保险顾问保险

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您好，孩子患有肿瘤，建议到不同医院去检查，进行确诊，这对孩子很重要，如果不同医院给出的确诊一致的，说明是先天性的，如果不是心理就踏实了，也不会影响保险产品申请报销；
您若需要协助，请添加我的微信沟通，为您排忧解难；

发布于2024-2-26 20:10 北京

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首席顾问思思保险

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您好，这个问题需要具体看看您买的保险产品、产品条款、保障责任、病例、以及当时买保单时是否做好了如实告知来综合判断；先天性疾病对于理赔存在比较大的影响。

保司关于先天性疾病理赔的考虑因素一般有以下几点：

被保险人方面，一般有这些：

1-是否确实患有先天性疾病（需要根据严谨的医学标准判定，比如上面提到的《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10））；

2-是否投保前的确不知道自己有先天性疾病，投保时是如实告知，而不是故意漏告；（如果从一般医学上看，所患的先天性疾病的确可能长期潜伏，且被保险人过去无任何就医记录，就可以判定被保险人自己并不知晓。）

3-就诊的原因是否直接源于先天性疾病，这可能是最重要的一个判定因素，因此被保险人直接因为先天性疾病治疗，在过去有些保司赔付案件里，也发生过不支持理赔的情形。

保险公司方面的因素一般有这些：

1-是否能证明被保险人确实患有先天性疾病（在法律纠纷中，采取“谁主张谁举证”的原则，保险公司因为判定被保人患有先天性疾病，而拒绝理赔，所以举证责任在于保险公司）

2-对于先天性疾病的免责条款，是否尽到了提醒义务。包括但不限于【在合同中将相关的免责内容进行加粗、标色显示；在投保提示书等文件中，再次询问被保险人是否对这些免责内容足够了解】。

以上是对您问题的解答，保险理赔相对专业，如果您正好因为这件事情需要援助，【也可以右上角加一下我的微信】，我会结合您的实际情况，给您一些更有用的建议，帮您争取更多权益。

发布于2024-2-28 23:17 免费一对一咨询

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资深杨顾问保险

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重疾险和大多数医疗险通常对先天性疾病和遗传性疾病免责处理，这意味着如果投保人患有先天性疾病，这些保险产品通常不会赔偿。

如果在投保三年后查出，并确定是先天性疾病导致，根据保险法的相关规定，保险公司是否需要支付保险金，取决于投保人在投保时是否履行了如实告知的义务。如果投保人故意或因重大过失未履行如实告知义务，且这种未告知的情况足以影响保险公司决定是否承保或提高保险费率，保险公司有权解除合同。

但是，如果自合同成立之日起超过两年，保险公司不得解除合同，发生保险事故的，保险公司应当承担赔偿或给付保险金的责任。

发布于2024-2-26 12:01 北京

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云清保险

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您好！我是云清，明亚保险经纪人，我来回答您这个问题。

如果确定是先天性的疾病，大概率是不赔的。您买的应该是健康类保险吧？医疗险或重疾险，建议您看看合同条款里的责任免除条款，如果确定写了先天性疾病不赔，那就肯定赔不了的。您还可以给保司客服打电话进一步咨询一下。

以上是我的回答，希望能够帮到您。
欢迎点击右上角添加我的微信，通过1对1沟通，为您提供更详尽的专业咨询。

发布于2024-2-26 16:58 北京

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