体检发现心内膜炎症保百万医疗,不做健康告知被保险公司发现了,会拒赔吗
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体检发现心内膜炎症保百万医疗,不做健康告知被保险公司发现了,会拒赔吗

叩富问财 浏览:769 人 分享分享

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您好,体检发现心内膜炎症保百万医疗,不做健康告知被保险公司发现了,会拒赔的。健康告知是指在投保人购买保险时,保险公司要求投保人如实填写自己的健康状况并提供相应的证明文件。这些信息包括个人的身体状况、疾病史、家族病史、吸烟饮酒情况等。这些信息有助于保险公司评估风险并制定合适的保险方案。


百万医疗险哪些情况不赔?

1、等待期内不赔
为了防止带病投保、恶意投保,保险公司都会给自家的百万医疗险设置一个等待期。在等待内出险所产生的医疗费用,保险公司是不会给予理赔的。
百万医疗险的等待期一般是30天,具体需要大家在投保时留意合同上的具体时间。
2、免责条款里的情形不赔
保险合同当中,都有一个专门的免责条款。凡是免责条款当中约定的情形,都是保险公司不承担赔偿责任的情况。
比如,百万医疗险的免责条款中会规定遗传性疾病不赔。那么,凡是遗传性疾病造成的医疗费用,保险公司都会不会给予报销。
3、没有超过免赔额不赔
在保险市场上大部分的百万医疗险都会有一个免赔额,比如1万元、1.5万元等等。
也就是说,在医保报销之后,自费金额没有超过一定额度,百万医疗险就必给报销。
比如,生病后产生了医疗费用5万元,医保报销了4.2万元,自费金额为0.8万元,而百万医疗险的免赔额是1万元,那么就没有办法报销了,需要自己来全部承担生育的0.8万元。
4、医院不符合要求不赔
百万医疗险对就诊医院是有限制的,具体要求都会在合同中明确说明。对于大部分百万医疗险来说,只有被保险人在公立二级及以上的医院普通部就医,才会给予理赔。
如果是在公立医院的特需部、国际部就医,或者是私立医院就医,那么就很难用百万医疗险报销医疗费用了。
5、超过报销限额不赔
在用百万医疗险进行理赔的时候,不仅会受到总保额的限制,还会受到单项保额的限制。
比如,某款百万医疗险的总保额是400万元,一般住院医疗的保额是200万元。也就是说,这款百万医疗险最多赔400万元。超过了就不会再赔了。如果是针对一般住院医疗这个项目,最多是赔200万元,超过了就不会进行赔付了。
6、已经报销过的费用不赔
医疗险都会遵守一个原则,那就是补偿原则。也就是说,可以使被保险人的经济利益恢复到原来水平,但不会让被保险人因损失而得到额外收益。
因此,用医保或其它医疗险报销过的费用。百万医疗险是不会再进行报销的。


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发布于2023-10-26 10:41 北京

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