医疗险的超限费用、自费药品、特需医疗等问题如何应对和处理?
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医疗险的超限费用、自费药品、特需医疗等问题如何应对和处理?

叩富问财 浏览:2314 人 分享分享

1个保险回答
首发 赵婧
首发回答
您好,如果医疗治疗费用超出保险公司支付限额,应该先了解保险合同中的规定,确定超出部分应该由谁承担责任。如果保险合同中规定 超出部分由投保人承担,则投保人需要自行承担;如果合同规定由医院或其他机构承担,则超出部分责任应该由医院或其他机构承担。


可以按照下列处理措施进行处理:

1. 医疗费用实际支出超过固定费用总额10%的部分,定点医疗机构承担30%,财政负担70%超过10%至低于20%的部分,定点医疗机构承担70%,经济负担30 %以上由定点医疗机构承担。参保人员定点医疗机构每年合理医疗费用达到固定费用总额的90%规定诊疗项目内医疗费用的合理实际支出未达到固定费用总额的90%的,按实际情况结算医疗费用实际支出达到固定费用总额的90%以上100%以下的,按固定金额结算。

2. 但是如果有商业医疗保险的话,可以报销商业保险。

3. 非定点医院发生的医疗费用,医保不予报销。


以上就是我的专业回答,希望可以帮助到您,想要买保险不被坑的关键一定是找到一个靠谱的保险经纪人,专业、热情、诚实。我司上市保险公司,竭诚为大家做好服务,欢迎联系!

发布于2023-7-10 21:42 北京

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赵婧 519
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