11月27日，国家发改委《推进药品价格改革方案（征求意见稿）》（下称《意见稿》）进入48小时的最后一轮意见征集。

按照文件内容，如无意外，“取消药品政府定价，通过医保控费和招标采购，药品实际交易价格由市场竞争形成”的史上药价最大变革，将从2015年1月1日起正式执行。

此前国家发改委公布数据显示，现阶段我国对药品实行三种定价形式：纳入医保报销目录的药品及少数生产经营具有垄断性的药品，实行政府定价或政府指导价；其余实行市场调节价。

实行政府定价的品种约有100种，占已批准上市药品数量的0.8%；其他药品实行政府指导价，具体形式为最高零售限价，约2600种，占22%左右——另外的77%的药品都是非政府定价药。

“表面上看这次上海的放开药价是非政府定价的那部分，和明年要放开的政府定价是两个范畴，但如果仔细看就不难发现，在非政府定价范围内取消招标限价，转而采取直接挂网的方式，其实和放开政府定价是一个思路的市场化改革信号。”昨日，上海某知名上市公司负责人向本报记者表示。

按照上海下发的《关于本市市场调节价药品价格有关事项的通知》（下称《通知》），上海的政府定价范围内药品以外的其他各类药品实行市场调节价，由药品生产营销企业自主定价，并无需到价格主管部门、行业协会申报备案，上海市医保定点医疗机构则挂网采购此类药品，并按照不超过国家和本市规定的药品加价率执行。

“之前我们的药想进医院，必须通过备案和招标，尤其是招标非常麻烦，这些年大家都苦不堪言。”前述人士表示，尽管上海地区在全国的招标中相对争议较少，但招标制度对于质量和价格比重等设计上的问题，依然让他们觉得很棘手，“招标里价格分太重，大药厂和小药厂拼价格总是拼不过的，设计不科学”。

事实上，药品招标采购制度争议已久，由于在实际运行过程中各地几乎无一例外地将价格权重无限放大，作为考量当地医改业绩的指标之一，招标制度一度走向了唯低价是举的道路。

而该人士认为，此次取消招标限价，转而采取挂网采购的方式，将有利于企业将更多的注意力转移至质量，对于企业长远发展是好事。

但采访中更多观点则认为，要真正发挥市场在药品资源配置中的决定性作用，必须取消加价率管制，只要还存在加价率管制，必将会使高价药受到青睐。

“医保目录外的药品价格发改委本来就不管的，只是在每个省市物价局备案。现在用挂网的方式，在同质化竞争如此激烈的情况下，有多少厂商敢提价呢？”国药控股运营管理部高级顾问干荣富昨日也向《第一财经日报》记者表达了进一步的谨慎。

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