1.投保情况

投保险种：意外险
产品名称：平安小玩童意外险

投保时间：2020年12月8号
出险时间：2021年7月11号
报案时间：2021年7月11号

理赔到账时间：2021年7月23号
年交保费：99元

理赔金额：1275.38元（全额报销）

2.出险经过：

21：00 客户在给小朋友洗澡磕伤小朋友的额头

22：00 客户到深圳儿童医院挂急诊，并缝针

23：30 客户电话告知我出险情况

23：40 帮客户致电保险公司报案

23：58 保险公司客服记录出险过程，受理报案

这里有个小Tips的是，客户当天晚上太匆忙了，从医院回来后才给我电话说有出险，我询问事件经过并告知保存好发票和就诊记录原件，客户因为太着急就诊记录遗忘在医院，是后面复诊去医院补打的，因为理赔报销是需要就诊记录和发票，所以特别提醒：

如果有出险，需要就医前给经纪人电话，经纪人会提醒就医注意事项，方便快速理赔。

客户去医院处理好伤口并缝针，因为涉及到后续换药和拆线，经纪人跟保险公司沟通，建议全部处理好再报销。

客户此次就医总共花费：

急诊费用50元+诊疗费1162.18元+复诊45元+治疗费18.2元=1275.38元

客户因为社保卡余额不够，此次就医全部自费。

此次理赔是全额赔付，包括社保不覆盖的部分，也是可以报销的。

本次理赔给平安客服打过几次电话，平安的理赔是在app线上处理，后因为领款人不是被保人本人和小朋友没有身份证等细节问题，跟平安的客户沟通过几次，后找到负责这个案子的理赔专员，因为保险公司理赔部的专员是同时负责很多案子的，他们有理赔审核流程，当资料审核不合格时，理赔进度可能就卡在那里，需要经纪人定期跟进和沟通督促理赔进度，保障理赔款能尽快打到客户账户。这里就体现有专属的经纪人作用，在微信和支付宝购买保险，是没有专门的人跟进理赔的，需要自己去处理理赔，然而沟通理赔是一些很繁琐的事情，建议还是给到专业的经纪人去做。

理赔小结：

大家在购买意外险的时候一定要注意是否有免赔额和是否涵盖自费药的问题，0免赔和涵盖自费药的意外险一般来说算是比较优秀的产品。

关注【叩富问财】服务号，关注后在对话框回复“意外险”，可获得关于意外险的最新热点、必学知识、视频讲解、一对一顾问讲解等服务。点击微信，一键关注