重疾险中，最常见的一种重症冠状动脉搭桥术，在旧定义重疾险中，赔付标准是需要进行开胸手术。这一项赔付标准，就是被老百姓吐槽最多的，比如：不开胸不赔，医学进步了，微创就能做的手术，为了理赔去开胸？。

冠状动脉搭桥术是最高发的6种重症之一，所有重疾险都必须包含进去，而且所有保险公司无权修改赔付标准，所以我一直也懒得去帮保险公司伸冤。现在新定义重疾险把开胸的标准取消了，改成了切开心包，搞得好像旧定义重疾险都是在坑害消费者似的。这件事其实没那么简单，新定义重疾险赔付标准没有套路，但旧定义重疾险的赔付标准也是合情合理的，下面我把这件事详细缕缕：

1、冠状动脉搭桥术必须开胸

首先要正确认识什么是冠状动脉搭桥术，它并不是心脏支架手术，简单点理解就是比做心脏支架更严重的疾病，无法通过支架植入来治疗的，需要重建血管的手术就是冠状动脉搭桥术。取下自身腿上的血管，来代替不通常的血管，冠状动脉搭桥术无法通过胸腔镜完成，因为搭建血管需要手工并配合显微镜下完成，必须要直视，所以只能开胸完成。

2、冠状动脉搭桥术的两种开胸

传统的开胸，是敲开胸骨正中间，医生们一般称之为大开胸。肋骨间小切口就是小开胸，也就是微创手术，一般切口长度为5-12厘米。两种手术都属于开胸，而重疾险中对于“开胸手术”如何界定，并没有明确的说明。一般重疾险的轻症都明确可以赔付小开胸，也就是按微创冠状动脉搭桥手术来赔付，并且豁免你的后期保费，这样也没人不满意。如果轻症没保，保险公司也会按重症赔付，因为只要打官司，保险公司必输无疑。

3、什么情况下会进行大开胸

如果是前降支有问题，1根前降血管的搭桥，是可以小开胸就能完成的手术。但是如果血管的位置靠上，即使是1跟血管搭桥术，也需要大开胸。更严重的2-4跟血管的搭桥术，基本上都需要传统的大开胸才能完成了。所以，冠状动脉搭桥术本身就是大概率需要传统开胸，旧定义重疾险的理赔条件并没有苛刻，只不过很多人把支架手术和搭桥手术搞混淆了。

4、什么情况下不开胸又能切开心包

心脏手术中，如果采用胸腔镜，那就是既能开切心包、又能不开胸的手术，胸腔镜的开口很小，完全不能算开胸。但是胸腔镜手术只能做一些小手术，比如心包积液，胸腔镜是无法完成冠状动脉搭桥术的。

那么问题来了，什么情况下既可以切开心包、又可以不开胸、还能做冠状动脉搭桥术？还真有！答案是：达芬奇机器人。原理就是开2-5个小孔，把机器人操作臂放进深入体内，医生操作机器手臂来完成手术。据业内人士透露，达芬奇机器人在未来会慢慢普及。

5、新旧定义重疾险总结

这篇文章我暂写两个结论，一是新定义重疾险对于冠状动脉搭桥术的赔付条件确实宽松了一点，更符合未来医学的进步，可以选择更先进的手术方式来获得理赔。二是旧定义重疾险对于冠状动脉搭桥术的赔付条件也合情合理，起码按照现在的医疗条件，是不存在套路的。

写在最后：

最后我讲一个小故事：一家公司曾经研发过一种没有外接天线的路由器，产品各方面很好，但是销量很差。后来发现，消费者对于路由器的信号好不好，评判标准只取决于天线数量多不多。于是这家公司把路由器的天线越做越多，一直做到了12根。但事实上，天线数量仅仅是一种迎合消费者的营销套路。

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