国内保险不限制医疗用药吗?
张顾问 +关注
回答时间:2020-12-23 14:58
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下面是张顾问的回答,如果对该问题还有疑问,欢迎问一问进一步咨询。
您好,很高兴解答您提出的问题:
虽然百万医疗不限社保用药,进口药和自费药都可以报销,但也不是可以随便乱用药的。每款百万医疗险中,都会强调是必要且合理的治疗费用才予以报销。
保险合同中对于“合理且必要”做出了具体的定义,一般会包含以下几方面:
治疗意外伤害及疾病所必须的项目
不超过安全、足量治疗原则的项目
由医生开具的处方药
非实验性的、非研究性的项目
与接受治疗当地普遍接受的医疗专业实践标准一致的项目
比如明明是车祸住院,报销单上却有一些不相关的药物;或者本来说治疗的是心脏病,可是却提供了别的病种的药物发票进行报销。这些在必要性上也缺乏合理的解释。
其次,治疗手段合理且必要并不是我们主观的判断,也并不依附于保险公司的理赔推断。主要看的还是看医院的诊断结果,毕竟医生才是专业的。安全、足量治疗是每一名有资质的医师需遵循的最基本的原则,医生不会为一名病人开出超量的用药,吃一片药可以治好的感冒,医生不会为你开100片。
您提出的“国内保险不限制医疗用药吗?”问题,已给出建议,有其他保险问题可以加我的微信免费一对一咨询。
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