不在医保范围内的药,商业保险能全额报销吗?
张老师 +关注
回答时间:2021-12-31 11:49
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您好,商业医疗保险报销范围
1、医保用药和非医保用药的差别,报销起付线根据医院级别也有不同
一般A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元,这就是起付线的不同。
2、医保也有除外责任,下面十项不在医保报销范围内
(1)特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植,其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用;
(2)工伤、职业病;
(3)女工生育;
(4)流氓斗殴;
(5)酗酒致伤;
(6)交通肇事;
(7)他人故意伤害;
(8)医疗事故;
(9)美容、健康体检;
(10)其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。
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