宁夏宁惠保保险范围?保单保什么
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宁夏宁惠保保险的保障范围广泛,覆盖了大部分的医疗费用,为广大居民提供了全面、优质的医疗保障。以下是宁夏宁惠保保险的详细保障范围:

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一、保障版本
宁夏宁惠保提供两个保障版本,分别是升级版和基础版,以满足不同人群的需求。
二、升级版保障范围
住院医疗费用(医保内住院自付):
保障内容:被保险人因疾病或意外住院发生的,在基本医疗保险定点医院住院治疗的,符合当地医保标准的医疗费用中,经社会医疗保险报销后应由个人自付的部分。
保额:150万元。
免赔额:年度累计免赔1.5万元(与特定高额药品费用共用免赔额)。
赔付比例:健康人群和特定既往症人群的赔付比例是80%。
住院医疗费用(医保外住院自费):
保障内容:被保险人因疾病或意外住院发生的,在基本医保定点医院住院,属于当地医保之外的医疗费用。
保额:150万元。
免赔额:1.5万元。
赔付比例:健康人群和特定既往症人群的赔付比例是50%。
法定传染病身故责任:
保障内容:在保险期间内,合同约定等待期满,被保险人经医院或疾控中心确诊罹患合同约定的法定传染病,并在期间因法定传染病身故的情况。
保额:20万元。
赔付比例:健康人群和特定既往症人群的赔付比例是100%。
法定传染病范围:包括冠状病毒感染导致的乙类传染病、脊髓灰质炎、人感染高致命性禽流感等。
特定高额药品费用:
保障内容:被保险人在指定医院就医后,由指定专科医生开具处方,在开具处方的医院或在指定药店内购买的,符合《宁惠保特定高额药品目录》约定的药品费用。
保额:150万元。
免赔额:与医保内住院自付医疗费累计免赔1.5万元。
赔付比例:健康人群和特定既往症人群的报销比例是80%。
药品范围:包括40种国内药品、33种海外药品及7种大湾区药品。
三、基础版保障范围
住院医疗费用(医保内住院自付):
保障内容与升级版相同。
保额:120万元。
免赔额与赔付比例:与升级版相同,但赔付比例为75%。
特定高额药品费用:
保障内容与升级版相同。
保额:120万元(与医保内住院自付医疗费用共用保额)。
免赔额与赔付比例:与升级版相同,但赔付比例为75%。
四、不予赔付的特定疾病
既往症不予赔付的特定疾病包括克罗恩病、多发性硬化、肺动脉高压、四氢生物蝶呤缺乏症等罕见病及其他特定疾病。此外,合同生效前已患重大疾病或存在病前症状,并因此疾病或其并发症导致在保险期间内发生的医疗费用,也可能不予赔付。

五、投保条件
宁夏宁惠保的投保门槛低,不限年龄、性别、职业及健康情况,但需为宁夏回族自治区基本医保(包括城镇职工、城乡居民、新农合)在保状态的参保人。

六、其他注意事项
投保时间、保障期限及等待期等具体信息可能随年份有所不同,请参考最新发布的官方信息。
宁夏宁惠保作为城市定制型保险保障产品,有效衔接了基本医保和商业健康保险,为居民提供了更加全面、灵活的医疗保障选择。
综上所述,宁夏宁惠保保险的保障范围广泛,包括住院医疗费用(医保内和医保外)、法定传染病身故责任和特定高额药品费用等。升级版和基础版在保额、赔付比例等方面存在差异,投保人可根据自身需求选择合适的版本进行投保。

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