选择团体保险怎么避免坑
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您好,购买团体意外保险,避坑的关健是如实告之职业等级,意外事故时实际岗位和投保时填写的职业相符,职业等级不同,费率也不同,投保的额度也不同,绝对不能低报职业等级,保险公司理赔时,了解到实际等级不符,有可能拒赔。 


团体意外险的坑很多,笔者统计了下,大致有以下8种:

1、行业加费、地域加费

当企业名称中有“建筑”、“木材”、“石材”等高风险字段时,不同保险公司的处理结果不同,有的拒保,有的加费,有的不加费;企业的注册地不同,也有可能加费。建议仔细阅读投保须知,多家比较。

2、生效时间

保单不是买完就立马生效的,最早为次日零时(T 1),有的更晚,如下图最早为T 3,倘若投保后第二天或者第三天出险,是赔不了的。

3、免赔条件

多数产品的意外医疗并不是全额报销的,而是有免赔额与报销比例限制,而且是否经过社保报销,免赔额与报销比例也会不同。最好选那种无论是否经过社保报销都可以0免赔100%报销的产品;

此外,住院津贴也不是住几天就给几天的,很多产品有免赔天数限制,住院前几天是不给津贴的。

4、自费药限制

很多产品不能报销自费药,即使能报销也有金额或者比例限制,最好选择没有限制的产品。

5、不保“高空作业”

坠落高度大于2米,就算高空作业了。对于坠落事故,很多保险公司要么直接拒赔;要么要求持有“特种作业证”才赔;要么要求“必须佩带安全绳、安全带或者安装有防护网”才赔。

6、除外医院

多数产品都有除外医院限制,即假如在这些地方的医院进行治疗,那医疗费保险公司不给报销。但不同保险公司的除外医院是不同的,投保前需仔细阅读投保须知,如果公司所在地的医院被除外,那就赶紧换产品。

7、伤残赔付比例

多数产品伤残等级一至十级对应的给付比例分别为意外伤害保额的100%、90%、80%、70%、60%、50%、40%、30%、20%、10%。

8、责任免除

并不是任何情况下发生的意外保险公司都会赔付的,如下图,打架斗殴、猝死、食物中毒、中暑、精神失常、醉酒期间发生的意外,保险公司是不赔的。


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可以的,只要是符合条款中约定的医疗机构和费用范围即可。目前国内所有保险公司都可以做到通赔通付。
资深顾问郭健 346
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