医保可否断缴？影响是什么？-同城保险

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医保可否断缴？影响是什么？

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保险张总监

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保险张总监保险

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您好，很高兴为您解答

医疗保险是可以间断缴费的，但若未缴费，到医院所产生的医疗费用就无法报销了。大体上规则是这样的：医疗保险中断60天内（含60天）补缴医疗保险费，从缴费次月起享受医保报销待遇；医疗保险中断60天以上至180天（含180天）补缴医疗保险，从缴费当月开始计算，3个月后享受医保报销待遇；医疗保险中断180天以上补缴医疗保险费，从缴费当月开始计算，6个月可享受医保报销待遇。
特别需要注意的是，如果断缴超过3个月，报销的月份需要重新计算，也就是你需要连续缴费6个月才能享受报销。所以尽量不要断缴。

以上是关于“医保可否断缴？影响是什么？”得解答，其他问题可以加微信免费咨询

发布于2020-12-13 11:55 免费一对一咨询

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张老师保险

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您好，1、医保最长可以断交三个月，超过3个月的，只能重新参保。

　　2、医保的参保年限是不会作废的：参保人在医疗保险年度内（当年7月1日至次年6月30日）累计中断参保不超过3个月的，可以续缴医保，其中断前后的连续参保时间合并计算（连续缴费），超过3个月的，只能重新参保。

　　3、《中华人民共和国社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
如果医保断交有什么影响

一、医保无法报销

如果医保缴费中断了，那么从第二个月开始，医保就不能报销了。也就是说不能享受医保统筹基金支付的待遇，不过社保卡里面的个人余额仍然可以用。

二、影响缴费年限

如果只是3个月内中断医保缴费，那么在继续缴费的时候还可以算连续参保时间，但是如果超过了3个月，那么缴费年限就会清零个人账户不会清零。

三、影响大病门诊待遇

享受大病门诊待遇的小伙伴，在治病中产生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，都是可以报销的，不过报销比例跟你连续参保的时间有关。假如你生病时产生这两种费用花了20000元，原来参加了36个月以上的医保，报销比例为90%，可以报销18000元，但是如果有一天断掉了，缴费年限清零那么报销比例就成了60%，只能报销12000元，一下就多花了6000块。
希望我的回答能够对您有所帮助。

发布于2021-2-26 23:12 免费一对一咨询

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