重大疾病险是如何赔付的？-同城保险

重大疾病险是如何赔付的？

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重大疾病险是如何赔付的？

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一般重疾赔付分为三类：确诊即赔、实施手术后赔付、达到约定状态后赔付。

经常会听到有些人评价：“XXX保险公司的重疾险理赔条件更宽松。”这类说法是没有根据的，因为理赔都是依照合同描述去判断。

银保监会对于最常见的25种疾病的理赔条件都有了统一的规定，所以在发病率最高的这些疾病范围内，所有重疾险产品的理赔标准是一样的。

另一方面，我们买的重疾险，不仅包含重症，还包括中症和轻症，理赔标准要比重症宽松，并且，很多产品都有中症和轻症理赔后，可以豁免后续所有未缴保费，我们会更推荐选择此类重疾险。

推荐几款市面上口碑不错的产品（按需选择，仅供参考）：

买保险从来都不是一件容易的事，如需帮助可以直接点击头像咨询，本人是一名从业10年的独立保险经纪人，致力于用人人都能听得懂的大白话去讲保险，为您提供全方位，全周期的保险服务！

发布于2021-3-24 18:18 免费一对一咨询

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资深张顾问保险

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您好，“重大疾病险是如何赔付的？”
我的参考回答：
严格来说，重疾险根据病种不同，分成三类赔付方式：
第一类：确诊即赔付型。例如癌症、严重阿尔茨海默症（俗称“老人痴呆”）、严重三度烧伤是属于确诊即赔付型。
对于这一类病种，确实是一旦经由医生诊断，确认罹患了重疾险条款中的病种，即可赔付。
第二类：采取特定手段以后才可赔付型。例如大家常听到的严重的白血病要进行的“造血干细胞移植术”，中老年人常见的“冠状动脉搭桥术”、“心脏瓣膜手术”等，都是需要手术进行完了才能赔付。
得了这类疾病，还没动手术，能不能赔？当然不能赔。
保险是严格按照条款办事的。没有医药费怎么办？搭配一份具有直付功能的医疗险。
市面上医疗险那么多，很多号称保额几百万的低端医疗险，看着很美丽，保费也出奇地便宜，它们遍布在各大网销渠道，甚至包括支付宝这类大流量平台。我们今天不过多讨论这类医疗险的弊端，我就告诉你最大一个缺点，低端的百万医疗不能直付！没有直付功能，漫天的医药费，依旧是要等完全出院后才能去报销。
然而选择了有直付功能的医疗险，完全可以在手术前，由保险公司直接将手术费打入医院的账号，你不用卖房卖地，也不用四处筹钱，也不用咬牙切齿地跺脚“保险骗人”。
先用医疗险直付手术费，然后再拿着重疾险合同去理赔。是你的，一分也逃不掉。
第三种：达到特定状态后才能赔付型这一类中，大家最熟知的病种就是“脑中风”了。
重疾险中的脑中风是要求疾病发生180天以后，还存在一些身体上的障碍，才可以赔付。
很多人觉得保险公司这样规定很苛刻。但是，如果你懂得医学，你大概就不会这么认为了。
著名的医学科普专家菠萝博士指出：脑中风根据损伤的程度，有的人影响不大，有的人影响较轻，例如不会说话；有的人影响较重，例如瘫痪在床。
很多脑中风患者，因为损伤较轻，愈后非常好，甚至完全不影响工作生活。那么这一类的脑中风就不属于重疾的范畴。
换句话说，如果连这类脑中风都赔付的话，保险公司早已赔穿无数次了。结果就是：要么你买不到保险，要么保费贵的吓死人。

希望以上回答可以对您有所帮助。
如果还有其他的保险问题，可以添加我的主页微信提供免费咨询。

发布于2020-11-24 15:58 免费一对一咨询

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张老师保险

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您好！重疾保险公司赔付流程：一、经医院确诊：
医院对重大疾病的诊断会有确诊书，被保险人可以凭借诊断书向保险公司申请理赔。
二、备齐理赔资料：
重疾险理赔材料一般包括：①诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结。若在多个医院就诊，还需同时提供多个医院的诊断证明。②医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单。③经医疗机构有效签章的病理、化验、影像、心电图等检查报告。
三、审核证明和资料：
保险公司对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核，以确定保险合同是否有效，保险期限是否届满，理赔疾病是否在保障范围内等。
四、保险金的给付：
保险公司在收到保险金给付申请书及合同约定的资料后，将在5日内做出核定；情形复杂的，在30日内做出核定。对于保险责任的，保险公司在与受益人达成给付保险金的协议后10日内，履行给付保险金义务。对于不属于保险责任的，保险公司自作出核定之日起3日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。

发布于2021-2-21 19:22 免费一对一咨询

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首席顾问思思保险

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您好，重疾保险要理赔的话，流程主要是先到医院确诊，再向保险公司申请理赔，然后再准备相关的理赔资料、提交给保险公司，最后等待保险公司出理赔结果，给付赔偿金即可。

1.确诊即赔确诊即赔按照其字面意思理解，就是只要确诊患上了合同约定的疾病，保险公司立马就会赔付保险金。

2.实施了约定的手术在已经确诊了为合同约定的疾病前提下，还要再进行了约定的手术后，才能从保险公司获得保险金，如冠状动脉搭桥术、重大器官移植等。

3.达到疾病约定状态所患疾病要达到一定的程度/状态，才能从保险公司拿到保险金。

保险是每个家庭都需要的风险转嫁工具，但怎么买，找谁买，买什么，都会有疑惑，作为一名资深保险经纪人，帮助数百个家庭办理投保、复议、健康告知、协助理赔等工作，帮大家买对产品，不走弯路。如有需要可以添加我的微信进一步沟通了解。祝您和家人生活愉快！

发布于2021-3-22 13:49 免费一对一咨询

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首席张老师保险

帮助8.1万好评6.5万入驻5年

您好，，为您做出以下回答。
　相对于其他纯保障型产品，重疾险因为理赔概率相对较高，成本贵，因而保费也会相对偏高。重疾险一般只有两种给付方式，提前给付型和额外给付型。提前给付型是指产品组合里的保险共用保额，身故或重疾哪个先发生就先赔保额，但只赔付一次，赔付完之后，保单即终止失效，因此产品价格较额外给付的产品便宜。额外给付型是只要发生重疾就给付重大疾病保险金保额，保单继续有效，后续如果身故并且产品或产品组合里有提供身故责任的相关保险，再给付一次身故保险金，很明显由于它有可能赔付两次（先重疾一次、身故再赔一次），所以它的价格要比提前给付型产品要贵。

　　重疾保额最好能在50万元人民币，一般重疾治疗整体费用大致在30万-50万左右。如果经济条件比较宽裕，可以买更高的保额，比如到100万，这样对患病期间的个人和家庭生活水平也能有一定的补贴。
如果有保险方面的问题，可以随时联系我。

发布于2021-4-18 15:41 北京

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