小磕小碰触发的是意外医疗和小额医疗的报销。涉及到伤残或者身故大部分是百万医疗、意外险、重疾险、寿险的赔付问题。
关于电动车发生事故到底能不能正常理赔,要看是否符合两方面条件:是否符合理赔标准和是否在免责范围。
1.是否符合理赔标准
重疾险、寿险、医疗险达的理赔标准都很清晰。重疾险中能够赔付的意外事故的基本需要达到伤残或者身故;寿险要达到死亡或者全残;医疗险达到免赔额以上才能理赔。但是意外险中,关于意外的定义是“突发的、外来的、非本意的、非疾病的”,这就需要专业判断。
小额理赔:对于小磕小碰,涉及到小额的医疗险或者意外医疗赔偿,由于金额不大,保险公司通常会比较顺利;
重大理赔:如果发生了身故或者伤残,需交警到场认定,那么就要按执法部门的鉴定资料,保险公司也会根据实际进行核实,不同公司理赔结果会有差异。
报销补偿型保险,例如医疗险和意外医疗,需要根据责任鉴定赔付,原则上总赔偿金额不得超过实际医疗费用。
给付型保险,例如意外伤残、寿险、重疾险这类需赔付保额的产品,保险公司鉴定如果符合理赔要求一般会予以赔偿。
2.是否在免责范围
即使达到理赔标准,保险公司还会判断被保险人的出险情况是否在免责范围内,两项都符合条件才会启动理赔。
按照国家标准规定,部分电动车是属于机动车的,如果发生意外事故并且无证驾驶,那就在大部分保险的免责范围内,保险公司大概率就是拒赔的。
发布于2020-11-3 16:16 免费一对一咨询



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