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完整的住院病历包括哪些?在哪里打印?

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首席张老师

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您好，根据2010年3月1日实施的《病历书写基本规范》第十六条　住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术认可书、麻醉认可书、输血治疗知情认可书、特殊体检（特殊治疗）认可书、病危（重）通知书、医嘱单、辅助体检报告单、体温单、医学影像体检资料、病理资料等。
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发布于2021-4-5 19:41 北京

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张老师张老师财经达人

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您好，住院病历资料可以分为客观性病历资料和主观性病历资料两类，客观性病历资料是指记录患者症状、体征、病史、辅助检查结果、医嘱等客观内容的资料以及为患者进行手术、特殊检查以及特殊治疗时向患者交待情况、患者及家属签字的文书资料，一般包括住院志、体温单、医嘱单、化验单、医学影像检查资料、特殊检查和治疗同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告单、护理记录等内容。

主观性病历资料指医疗活动中医务人员通过对患者病情发展、治疗过程进行观察、分析、讨论提出的诊治意见等而记录的资料，多反映医务人员对患者疾病以及诊治情况的主观认识，一般包括病程记录、上级医师查房记录、会诊记录、手术讨论记录、疑难病历讨论记录、死亡病历讨论记录等内容。

如果还有其他疑问，欢迎填加微信，我会以最专业的态度来帮您解决保险类问题，帮大家分析产品，避免踩坑。

发布于2021-8-8 10:27 免费一对一咨询

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首席王顾问首席王顾问财经达人

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住院病历在住院的时候医院给会你，不给的话问下前台

发布于2021-8-12 10:07 北京

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晓月翩晓月翩财经达人

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您好。完整的住院病历资料可以分为客观性病历资料和主观性病历资料两类。

客观性病历资料包括住院志、体温单、医嘱单、化验单、医学影像检查资料、特殊检查和治疗同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告单、护理记录等内容。

主观性病历资料包括病程记录、上级医师查房记录、会诊记录、手术讨论记录、疑难病历讨论记录、死亡病历讨论记录等内容。

住院病历，可以让医院帮忙打印，盖上医院的章就是有效的，有些医院可以网上选择自己打印，但是这样的医院很少，毕竟住院病历是个人隐私，网上是要权限的，医院为了避免不必要的纠纷都会选择把这个功能关闭。

发布于2021-9-7 14:46 合肥

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