住院医疗费用和特殊门诊费用都指什么？保险能报销吗？[新回答]-同城保险

住院医疗费用和特殊门诊费用都指什么？保险能报销吗？

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住院医疗费用和特殊门诊费用都指什么？保险能报销吗？

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资深小陈

专业班顾问专业班顾问保险

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住院医疗费就是生病住院期间产生的各类费用。

像床位费，你住院时睡的病床是要收费的，不同病房标准不同；检查费，为了确诊病情做的各种检查，比如CT、验血等的费用；

药品费，医生开的治病用的药费；

还有治疗费，像打针、输液、手术等治疗手段产生的费用。

比如小张阑尾炎住院，住院5天，床位费花了500元，做检查花了800元，买药花了1000元，手术及后续治疗花了3000元，这些都属于住院医疗费用。

保险报销情况：大部分医疗险都能报销住院医疗费用，但要注意合同约定，比如有的产品有报销比例、免赔额限制。

假设一款医疗险，免赔额1万，报销比例80%，小张这次住院共花费5300元，没超过免赔额，就报不了；要是花费2万，那（2万 - 1万）×80% = 8000元可以报销。

特殊门诊费用指一些特殊疾病在门诊进行治疗产生的费用。

比如恶性肿瘤的门诊化疗、放疗费用；

肾功能衰竭患者的门诊透析费用；

还有器官移植后的门诊抗排异治疗费用等。

比如赵大爷患了癌症，在门诊做化疗，每次化疗的药物费、治疗费等就属于特殊门诊费用。

不少医疗险也涵盖特殊门诊费用报销，但同样要看合同规定。有的产品会明确列出可报销的特殊门诊类型，只有符合的才能报。

比如某医疗险规定只报销恶性肿瘤门诊放化疗、肾透析这两类特殊门诊费用，赵大爷癌症门诊化疗费用就能按合同约定报销。

发布于2025-2-11 16:49 北京

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资深富经理资深富经理股票

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发布于2024-1-8 13:34 重庆

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首席张老师首席张老师保险

帮助5.7万好评6.4万入驻5年

您好，

现在各类疾病都在上涨，而且医疗费用也跟着上涨，为了解决人们看病贵的问题，看病报销的问题也越来越受到政府的重视。为减轻人们看病负担，医疗保险有22中特殊病种，如果不幸还上这些疾病，门诊治疗也可以进行报销。

医疗保险中的特殊门诊，即特殊门诊，指的是符合规定的大病、慢性病在看病时门诊同样也能像住院治疗那样报销。大部分情况，医疗保险报销的都是住院部分的费用，可大病和慢性病不一样要治疗，门诊同样也可以治疗，所以为了减轻人们的负担，相关部门就实施了特殊门诊医保。

特殊病种包括冠心病、高血压三期、糖尿病、肝硬化、精神病、恶性肿瘤、肾透析、肾移植术后、帕金森病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、乳腺癌(内分泌治疗)、肝豆状核变性、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、癫痫、膀胱肿瘤(灌注治疗)、甲状腺功能亢进、丙型肝炎、肝移植术后、造血干细胞移植术后、前列腺癌(内分泌治疗)等22种疾病。

如有需要可以添加我的微信，我会用最专业的的知识帮您选对保险，不踩坑！

发布于2022-7-23 15:42 北京

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张老师张老师保险

帮助3.8万好评5.8万入驻6年

您好，保险住院医疗费用指的是住院期间的费用支出以及住院手术费和其他各种费用，具体如下：
1、住院期间的费用支出。住院保险金按被保险人实际住院支出费用给付，保险合同规定了每次住院最长给付天数和每日给付限额。

2、住院手术费和其他各种费用。对被保险人因每次住院所发生的医疗费用，保险公司都会按约定的比例给付保险金。给付的医疗费用包括治疗费、护理费、医药费、诊疗费、麻醉费、检查费、化验费，放射费、输血费、输氧费、材料费、手术费等费用。在保险期内，被保险人无论发生多少次住院医疗费用，保险公司都会按规定给付保险金，当给付保险金累计达到保险金全额，合同终止。

所谓的特殊门诊费用，是指为了充分发挥基本医疗保险作用，满足长期患慢性疾病以及需长期用药的参保患者的基本医疗需求，减轻其医疗费的负担，对一些特定的不需要住院且医疗费用较高的患大病和慢性病的人员在门诊进行诊疗的方式。符合特殊病种门诊医疗条件人员，其门诊用药费用按住院费用报销办法，可以由统筹基金和个人账户按比例分别负担。也就是说，这些特殊病的患者虽然没有住院治疗，也不需要住院治疗，但是对于他们所患的特殊疾病治疗产生的医疗费用却可以按照住院治疗费用对待，在重大疾病医疗保险基金中列支。这样规定是对特殊疾病患者的一种特殊对待和政策，不仅可以提高对于一些慢性病患者的健康权的保障，而且有利于提高医疗资源的利用效率。

如果您近期想购买保险，但是又担心买保险遇到坑，欢迎填加微信，我会以最专业的态度来帮您解决，帮你分析哪款产品最适合您，避免踩到雷。

发布于2022-4-21 22:37 免费一对一咨询

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宋老师宋老师保险

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住院医疗费用指的是生病导致住院产生的医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等；

特殊门诊费用指的是符合规定大病、慢性病，在门诊治疗也可以按照住院那种报销费用。

商业医疗险可以覆盖这两项费用，有医保的情况下，报销比例在100%。

产品推荐：保证续保20年，保证保额800万，起付线1万，包括住院医疗费用和特殊门诊费用，是当下非常好的医疗险产品。性价比很高。

平安e生保长期医疗

我于北京大学金融学专业毕业，具有丰富的保险专业咨询和协助理赔经验，可以根据您的需求，站在您的角度进行保险方案配置并负责售后服务，可直接联系我进行一对一咨询和投保。

发布于2021-10-2 00:14 北京

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资深理财顾问资深理财顾问基金

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您好，疾病风险人们无法预知，却可以通过保险来规避，减轻一定的经济负担。目前绝大多数人办理了社会医疗保险。

住院医疗费用住院花的床位费等，而门诊医疗费用指的是在医院看病花的医疗费和药费。住院医疗保险现在基本上把它视为大病医疗保险，因为大病很难界定，一般把需要住院的定为大病。

特殊门诊是指合规定的大病以及慢性病，这类疾病即使在门诊治疗也可以报销治疗费用。如果购买了百万医疗险是可以报销的，而且是百分百报销出去医保不能报销的一些费用百万医疗险都可以补充保障，医保是最基础的保障，而且保障的比较少一份百万医疗险一年也就几百块钱，补充医保的保障。

百万医疗险：【平安e生保·长期医疗（费率可调）】

给家人给自己给家庭成员买一份百万医疗险是很有必要的，不生病还行一患病接二连三的费用都出来了，为什么不防患于未然呢，在身体健康的时候买一份保险规避风险是很有必要的。

发布于2021-5-11 17:01 免费一对一咨询

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资深张经理资深张经理保险

帮助2.5万好评4万从业10年+

住院医疗费用：被保险人在其保险期间内遭受意外，或在本合同等待期后罹患本合同所定义的特定疾病以外的疾病，在本公司指定或认可的医疗机构接受由具有相应资质的医护人员诊断必须住院的，对住院期间发生的医学必需的并需要由被保险人个人支付的下列医疗费用，本公司将按约定承担保险责任。包括：（1）床位费；（2）膳食费；（3）护理费；（4）重症监护室费；（5）诊疗费、医生费；（6）检查检验费；（7）治疗费；（8）陪床费；（9）药品费；（10）手术费；（11）体外膜肺氧合费；（12）救护车使用费。

特殊门诊医疗费用：被保险人在其保险期间内遭受意外，或在本合同等待期后罹患本合同所定义的特定疾病以外的疾病，在本公司指定或认可的医疗机构接受由具有相应资质的医护人员的特殊门诊治疗的，对由此发生的医学必需的并需要由被保险人个人支付的下列医疗费用，本公司将按约定承担保险责任。包括：（1）门诊肾透析费；（2）门诊治疗费，包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法的治疗费用；（3）器官移植后的门诊抗排异治疗费。

一般的百万医疗险都是可以报销的，比如这款： 平安e生保长期医疗（保证20年续保）

买保险，从来都不是一件容易的事，如果上面的内容还没能解决你的疑问，或想要更适合自己的保险方案配置，也可以直接点击头像咨询，我是一名从业多年的独立保险经纪人，不属于任何一家保险公司，绝对会站在中立的立场、以客观的角度，根据你的实际情况，给到最实用的建议。

发布于2021-4-23 13:46 免费一对一咨询

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首席顾问劲松首席顾问劲松保险

帮助2.9万好评5万从业10年+

您好，如果是想问医药费的事情，住院医疗费用当然就是生病住院了所花费的钱了，门诊医疗费用就是在门诊上看病花的钱；如果是想问相关保险的事情，各个保险公司具体的条款（保费、保额、理赔细则等）都是不同的，无法一一详说。

总体来说，住院医疗费用保险就是当被保险人因为疾病或意外伤害事故受伤住院的话，保险公司按保险条款做出相应的赔偿。

想要买一份好保险，光知道这些可不够！如果你依旧拿捏不准自己的情况，对保险配置疑惑，可以直接添加我的微信进行详细咨询，我能帮助你了解各类保险知识，最新的保险产品介绍，让你买保险不踩坑！

发布于2021-4-22 18:38 免费一对一咨询

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资深张顾问资深张顾问保险

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您好：

住院费用就是字面意思上的费用，大部分对特殊门诊费用不了解，重点讲一下特殊门诊。

特殊门诊是指符合规定大病、慢性病，在门诊治疗也可以按照住院那种报销，因为医保都是只报销住院费用的，但是一些大病和慢病，不一定需要住院的，在门诊也可以做治疗的，所以才有特殊门诊了，而特殊门诊费用就是报销这个的费用。

特殊门诊费用在医疗险板块中也是非常重要的，可以参考超越保2020，这款保险特殊门诊费用最高保险200万，总报销最高400万，包含住院垫付和质子重离子治疗，是一款性价比很高的百万医疗险。

感兴趣的朋友可以点击下方链接，查看详细的保障内容和保费，如果有不明白的地方记得添加微信咨询，对涉及到健康的产品要有一个全面的了解。

发布于2021-2-25 11:33 免费一对一咨询

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张顾问张顾问保险

帮助2.3万好评3.9万从业10年+

你好，谢邀回答：
您好，住院医疗费用一般指因为意外或者疾病原因导致的住院花费。而特殊门诊费用，一般是在合同里规定的好的，不同的产品会有差别。建议您详细阅读保险合同，选择适合自己的产品。
一般情况下，医疗保险报销的门诊费用比较少，大多数都在百分之50以下，更多的部分还是由投保人个人账户来支付的
希望我的回答可以帮到你。
有其他保险问题可以加我微信沟通。

发布于2020-11-11 16:57 免费一对一咨询

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遥经理遥经理股票

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你好,住院医疗费用指只要因疾病或者意外产生了住院医疗费用,就可报销

发布于2020-1-2 11:16 成都

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资深小陈资深小陈股票

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你好，针对于老年人的门诊费用其实我们本身的医疗保险就是可以报销的。我们现在购买的医疗保险属于社会福利保险的一种，属于国家的一种政策，基本上每个都以有。它其中包含着的报销部分有门诊，住院，以及大病保险三个部分。一般情况下，医疗保险报销的门诊费用比较少，大多数都在50%以下，更多的部分还是由投保人个人账户来支付的。而且普通的医疗保险，它的报销范围也是有限的，你必须在医保指定的医疗机构去进行治疗，才会报销。而在其它的医院或者其他医疗机构去进行治疗的话，医疗保险是不能提供费用报销的。不过医疗保险对于大病以及住院费用的报销比例就比较高了，而且随着缴纳保费年限的增长，报销的比例还会越来越高，最后大概能达到70%以上。

发布于2019-12-31 14:05 拉萨

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