分享
注册
1分钟入驻>
关注/提问
一对一
首发回答
何为三同条款？
三同条款，即“同一疾病原因、同次医疗行为、同次意外伤害事故”下，保险公司在理赔时将只承担一次给付的责任。
简单来说，如果被保险人在同一原因下发生多次医疗费用或因同一意外伤害事故导致多部位损伤，保险公司可能只承担一次给付的责任。
举例说明：
1）同一疾病原因导致两种重疾：
比如说白血病，属于恶性肿瘤可以按照重疾赔付一次，假如之后又实施造血干细胞移植，属于重大器官移植
再比如，急性心肌梗塞，1年后恶化需要做冠状动脉搭桥术；
再比如，原发性硬化性胆管炎，2年后恶化为肝癌。
2）同次医疗行为发现的两种重疾：
如一次意外事故导致需要实施颅脑手术，但手术过程中发现脑肿瘤于是一并切除后病例检测为良性脑肿瘤。颅脑手术和良性脑肿瘤都属于同次医疗行为
3）同次意外事故同时导致两种重疾：
比如说某人不幸发生车祸导致多个肢体缺失和深度昏迷。
需要注意的是，轻症和中症，由于大部分产品轻症和中症都是多次赔，因此轻症中症是否有三同条款也值得关注。
在发生实际理赔时，出现三同情况的两种或两种以上的重疾，第二种重疾就很可能会被保险公司拒赔。
【三同条款的潜在风险】
1）限制理赔次数：由于三同条款的存在，被保险人在同一次医疗行为或意外伤害事故中可能无法获得多次理赔。这对于需要多次治疗或康复期较长的疾病来说，可能意味着被保险人无法获得足够的保障。
2）潜在的理赔纠纷：由于条款定义较为模糊，容易引发理赔时的争议。被保险人与保险公司之间可能会就同一事件是否属于“同一原因”或“同一次医疗行为”产生分歧。
3）影响产品性价比：在相同保障下，含有三同条款的重疾险产品价格可能相对较高，因为其理赔条件更为苛刻。
如果你遇到的保险服务人员，是非常专业的，那么他是可以协助你去争取赔付的，而且大概率会争取成功。
买保险不单单的是买一个产品，选对一个专业且有温度的人来做保单的后期服务也是非常重要的。
【写到最后】
以上是对您问题的解答，保险相对专业，如果你正好因为配置保险而纠结，【也可以右上角加一下我的微信】，我会结合您的实际情况，给你一些更有用的建议，帮您货比三家。发布于2024-3-13 08:52 北京
当前我在线
直接联系我
秒答
关注
分享
追问
踩 
举报
搜索更多类似问题 >
3558
咨询
18210424812 
